第二十二章 胸部损伤 黄建宇-课件.pptVIP

学习要点 掌握：胸部损伤的分类、病理生理变化、诊 断与急救处理原则。熟悉：肋骨骨折、血胸、损伤性气胸和血心 包的发病原因、病理生理变化、临床 表现、诊断要点、急救治疗原则和具 体方法。了解：支气管、肺损伤及食管、膈肌损伤的 病理基础及临床诊治。 第一节 概述 分类： 开放性损伤：胸膜腔与外界相通。 闭合性损伤：壁层胸膜保持完整，胸膜腔不与外界相通 胸腹联合伤：胸和腹连接部同时累及的多发性损伤 。 临床表现： 胸痛：是胸部损伤主要症状 。 呼吸困难：胸廓运动受限，通气与换气功能障碍，反常呼吸 。 咯血:肺与支气管损伤 . 休克：失血、心脏压塞 、气胸致回心血量减少。 体征 局部：皮肤青紫、胸壁血肿、皮下气肿、骨摩擦音、胸廓变形、胸壁软化及反常呼吸运动 。 开放性损伤可有气体响声 。 叩诊：气胸呈鼓音，血胸呈浊音。 严重损伤可有血、气胸 ，纵隔移位。 诊断： 外伤史+ 表现+ 检查（体格、X-Ray、胸穿、心包穿刺） 治疗： 保证呼吸道通畅 。 保证呼吸交换 ：开放性气胸尽早封闭伤口 ，排除积气、积血，固定胸廓。 防治休克 ：去除休克因素 ，输血、补液 。 应用抗生素、破伤风抗毒素（TAT）。  剖胸探查指征 ①胸膜