第四章 麻醉技术-课件.pptVIP

第十六单元 麻醉技术 第一节 局部麻醉 局部麻醉（local anesthesia) 利用某些药物选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法 （二）局部麻醉方法 1、表面麻醉 利用麻醉药的渗透作用，使其透过黏膜而阻滞浅在的神经末梢，称表面麻醉。 麻醉结膜和角膜可用0.5%丁卡因或2%利多卡因溶液；麻醉鼻、口、直肠黏膜，可用1～2%丁卡因或2～4%利多卡因溶液。一般每隔5min用药一次，共2～3次。 表面麻醉对皮肤表面无效。 2、局部浸润麻醉 沿手术切口线皮下注射或深部分层注射麻醉药，阻滞神经末梢。常用0.25～1%盐酸普鲁卡因溶液。分为直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润等。 3、传导麻醉，神经阻滞 在神经干周围注射麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。优点是使用少量麻醉药产生大区域的麻醉。 药物为2%盐酸利多卡因或2～5%盐酸普鲁卡因。 主要用于腹部手术的腰、椎旁神经传导麻醉和四肢跛行诊断的神经阻断麻醉。 4、脊髓麻醉 将局部麻醉药注射到椎管内，阻滞脊神经的传导，便其所支配的区域无痛，称脊髓麻醉。 根据部位不同，分为硬膜外腔麻醉和蛛网膜下腔麻醉两种。 目前多采用硬膜外腔麻醉，很少采用蛛网膜下腔麻醉。 注射部位：即第一、二尾椎间隙（最常用）；荐骨与第一尾椎间隙；腰、荐椎间隙。