第三章 磁共振成像对比剂.docVIP

磁共振成像对比剂 2011-10-04 13:10:22??作者：??来源：互联网??浏览次数：77??文字大小：【大】【中】【小】 简介：对比剂(contrast media或contrast agents)是指能通过某种途径引入机体后，能使某器官或组织的图像与其周围结构或组织的图像产生差别的物质。虽然常规磁共振成像就对病变较为敏感。但因正常组织与病变组织的弛豫 ... 关键字：磁共振成像对比剂 (contrast media或contrast agents)是指能通过某种途径引入机体后，能使某器官或组织的图像与其周围结构或组织的图像产生差别的物质。虽然常规磁共振成像就对病变较为敏感。但因正常组织与病变组织的弛豫时间有较大的重叠，所以常规MR平扫提供的疾病的信息是有限的，而对比剂的应用因能特异或非特异的改变组织的弛豫时间和组织的信号强度，这将有助于病变的早期诊断、小病灶的检出和对疾病的定性诊断。磁共振对比剂在对发现平扫未显示的病变、肿瘤的鉴别、明确病灶范围、术后病人的监测以及血管病变的显示等方面发挥着不可或缺的作用。 ? 7.1磁共振对比剂的分类 1973年P.Lauterbur年在纽约州立大学研制成功第一台磁共振成像仪。在磁共振应用于临床后不久，?同样磁共振对比剂的研究也着手进行，其思路为改变组织MR待征性参数，主要是缩短T1和(或)T2弛豫时间。所以可分为T1驰豫对比剂和T2弛豫对比剂。同时也可根据作用的不同和磁化率的强弱分为抗磁性对比剂、顺磁性对比剂、超顺磁性对比剂和铁磁性对比剂。另外也可根据MRI对比剂在体内的分布，对比剂特异性所针对的组织等标准将磁共振成像对比剂分别分为细胞内外对比剂和组织特异性对比剂等。由于其分类标准较多，下面介绍几种通用的分类方法。 7.1.1根据细胞内、外分布分类 ·细胞外对比剂??细胞外对比剂应用最早、目前应用最为广泛。它在体内非特异性分布，可在血管内或细胞外间隙自由通过。 ·细胞内对比剂??以一些细胞作为目标靶来分布。如网织内皮系统对比剂和肝细胞对比剂。此类对比剂注入静脉后，立即从血中廓清并与相关组织结合。 7.1.2根据磁敏感性的不同分类 物质在磁场中产生磁性的过程称为磁化。不同物质在单位磁场中产生磁化的能力称为磁敏感性（也称磁化率），用磁化强度表示。根据物质磁敏感性的不同，MRI对比剂可分为抗磁性对比剂、顺磁性对比剂、超顺磁性对比剂和铁磁性对比剂。 7.1.2.1顺磁性对比剂? 顺磁性对比剂中顺磁性金属原子的核外电子不成对，故磁化率较高，在磁场中具有磁性，而在磁场外则磁性消失。如镧系元素钆、锰、铁等均为顺磁性金属元素，其化合物溶于水时，呈顺磁性。 顺磁性对比剂浓度低时，主要使T1?缩短，浓度高时，主要使T2缩短，超过T1效应，使MR信号降低。常用T1效应作为T1加权像中的阳性对比剂。 7.1.2.2超顺磁性对比剂? 超顺磁性对比剂是指由磁化强度介于顺磁性和铁磁性之间的各种磁性微粒或晶体组成的对比剂。其磁化速度比顺磁性物质快，在外加磁场不存在时，其磁性消失，如超顺磁性氧化铁（superparamagnetic iron oxide，SPIO）。 7.1.2.3铁磁性对比剂? 铁磁性对比剂为铁磁性物质组成的一组紧密排列的原子或晶体（如铁-钴合金）。这种物质在一次磁化后，无外加磁场下也会显示磁性。 7.1.3根据对比剂特异性的不同分类 此类对比剂可被体内的某种组织吸收、并在其结构中停留较长时间。此类对比剂目前有肝特异性对比剂、血池对比剂、淋巴结对比剂和其它特异性对比剂四类。 ·肝特异性对比剂∶分为由网状内皮系统（SPIO）和肝细胞摄取（Gd-EOB-DTPA）两种。 ·血池对比剂∶主要用于MR血管造影、心肌缺血时心肌生存率的评价。 ·淋巴结对比剂∶用于观察淋巴结的改变。 ·其它特异性对比剂∶如胰腺、肾上腺对比剂等。 ? 7.2磁共振对比剂的增强机制 MRI对比剂是通过影响质子的弛豫时间?T1或T2达到增强或降低组织信号强度。下面就举例说明一下磁共振对比剂的增强机制。 7.2.1顺磁性对比剂的增强机制? 某些金属（如钆、锰等）离子具有顺磁性，其原子具有几个不成对的电子，弛豫时间长，有较大的磁矩。这些物质有利于在所激励的质子之间或质子向周围环境传递能量时，使质子弛豫时间缩短。临床主要利用其T1效应。由于游离的钆离子对肝脏、脾脏和骨髓有毒性作用，必须用它的螯合物，临床最常使用的是与DTPA的螯合物。 顺磁性对比剂缩短T1或T2弛豫时间与下列三种因素有关。（1）顺磁性物质的浓度：在一定浓度范围内，浓度越，高顺磁性越强，对T1或T2豫时间的影响就越明显；（2）顺磁性物质的磁矩：顺磁性物质的磁矩受不成对电子数的影响，不成对电子数越多，磁矩就越大，顺磁作用就越强，对T1或T2弛豫时间缩短的影响就越明显；（