干三科 韩丽-课件.pptVIP

右侧基底节区脑出血的教学查房 干三科 韩丽 绪 论 ? 病 史 病史：患者，女性，66岁，邵爱荣，于2013年10月8日上午进食早餐后，无明显诱因感头晕，头部轻微胀痛，并感全身乏力，尤以左侧为主，自行休息后症状无缓解，于当日下午8点左右行头颅CT示；右侧基底节区脑出血，收住我科后给予对症治疗。 脑出血概述 一、定义 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。 占全部脑卒中20%～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。 主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。? 病 因 1.高血压并发细小动脉硬化 2.颅内动脉瘤 3.脑动脉畸形 4.其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血有病等）、抗凝及溶栓治疗，淀粉样血管病。 临床表现? 多数有高血压、头痛病史，寒冷季节发病率高。 多在体力活动或精神激动时发病。 急性期表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时血压升高170/110?mmHg（23.9/14.6kPa）以上，多数患者脑膜刺激征呈阳性，瞳孔常有双侧不等大，眼底可见动