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关于机械通气 保定市第一中心医院 ICU 张剑 现代医学三大救命技术： 机械通气概念和作用 机械通气的历史 机械通气的发展 机械通气适应征与禁忌征 适应征： 阻塞性通气功能障碍：COPD急性加重、哮喘急性重度发作等； 限制性通气功能障碍：神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等 肺实质病变：ARDS、肺炎、心源性肺水肿等 或各种原因导致的： 机械通气禁忌征 禁忌征： 随着机械通气技术的进步，现代机械通气已无无绝对禁忌证，相对禁忌者症仅为气胸及纵隔气肿未行引流者。 --- 《内科学》第六版 机械通气的模式 控制模式(CV) 患者呼吸频率、潮气量、吸呼比完全受控于呼吸机，自主呼吸无法触发，用于无呼吸或极微弱者。 注意事项：①大部分清醒病人对CV耐受差，容易产生不同步呼吸和人机对抗，使呼吸功增加，因此用CV多需要应用镇静/肌松剂。②CV时病人的通气完全由呼吸机控制，如发生呼吸机故障或呼吸机管路脱落均可危及患者的生命。因此，报警装置在此时显得尤为重要。 辅助模式(AV)  1.单纯辅助模式必须由自主呼吸触发。 2.触发后的呼吸完全由呼吸机预设的参数完成。 3.必须预设适当的触发灵敏度。 辅助/控制模式(A/CV) A/CV=CV+AV； 与单纯AV模式不同：自主呼吸停