冠状动脉介入治疗-课件.pptVIP

PCI病例 新乡医学院一附院 吕风华 病例一 患者李某，男，39岁，以“突发心前区疼痛1天”为主诉入院。入院查ECG示：1.窦性心律；2.急性下壁、正后壁心肌梗死。心肌坏死标志物示：CK-MB：39.7ng/ml，TNI：3.35ng/ml。既往高血压病10年。发现血糖增高8月。入院诊断：1.冠心病 急性下壁、正后壁ST段抬高型心肌梗死 心功能Ⅰ级（Killip分级）；2.高血压病3级 极高危组；3.糖尿病？ 病例一 入院15天后行冠脉造影术。 造影结果： 1、左主干正常。 2、前降支近中段内膜不光滑，近段迂曲，近中段弥漫性狭窄并钙化，以中段第二对角支发出后狭窄最重约90%，远端前向血流TIMI-3级。中间支近段局限性狭窄约80%。第一对角支粗大，中段狭窄约70%。第二对角支近中段弥漫性狭窄约90%。 3、回旋支内膜不光滑，于中段第四钝缘支发出后完全闭塞，远端前向血流TIMI-0级。第四钝缘支近段狭窄约85%。近端分支向右冠左室后支远端发出侧支循环，可见右冠左室后支远端逆向造影剂显影。 4、右冠状动脉内膜不光滑，左室后支近段狭窄约60%，于中段完全闭塞，远端前向血流TIMI-0级。 5、冠状动脉均衡型。 病例一 病例一 病例一 行PCI术： 回旋支远段与第四钝缘支近段各植入支架1枚，并行对吻扩张，术后血流TIMI-3级。 前降支以球囊顺序扩张病变后，试图沿