急性心肌梗死的治疗原则-课件.pptVIP

急性心肌梗死的治疗原则 北京协和医院心脏内科 严晓伟 易损斑块的特征 冠状动脉破裂斑块 4S研究：北欧新伐他汀生存研究 MRFIT: 收缩压和舒张压对年龄校正的冠心病死亡率的影响 ACEI与冠心病事件 心肌梗死二级预防 ACEI与冠心病事件 HOPE 研究：双盲、随机、安慰剂对照。 雷米普利vs安慰剂 总病例数9297 冠心病： 7477 糖尿病： 3577 高血压： 4355 卒中： 1013 随访：4.5年 ACEI与冠心病事件 HOPE研究：雷米普利降低 25％（p=0.0004） HOPE Study Investigators, Lancet 2000, 355: 253 ACEI与冠心病事件 HOPE研究：雷米普利降低 37％（p=0.0001） HOPE Study Investigators, Lancet 2000, 355: 253 * 定义：冠状动脉粥样斑块急性破裂、出血，在动脉狭窄的基础上发生急性血栓形成，导致冠状动脉完全性闭塞，由该动脉支配部位的心肌细胞因而发生缺血性的坏死。 心肌梗死 Libby P. Circulation. 1995;91:2844-2850. – T 淋巴细胞 – 巨噬细胞泡沫细胞 (组织因子+) – “激活” 的内膜平滑肌细胞 SMC(HLA-DR+) – 正常中层 SMC “稳定” 斑