机械通气与撤机-课件.pptVIP

机械通气与撤机 一、机械通气生理与临床目标 机械通气的临床应用中，存在着两个突出的问题： 一是过分强调机械通气的指征；二是机械通气的目的不明确。 生理目标： 1、改善或维持动脉血氧合：改善低氧血症，提高氧输送是机械通气最重要的生理目标。 氧输送是由动脉血氧饱和度（或氧分压）、血红蛋白浓度和心排血量共同决定。 2、支持肺泡通气：使肺泡通气量达到正常水平，将二氧化碳分压维持在基本正常的范围内，是机械通气的基本生理目标之一。 生理目标： 3、维持或增加肺容积：维持或增加肺容积是机械通气中常被忽视的生理目标。 肺容积明显减少主要见于肺不张、ARDS、肺部感染、肺水肿等，是患者出现呼吸窘迫、低氧血症和肺顺应性明显降低的主要原因。 4、减少呼吸功 ：机械通气替代呼吸肌肉做功，降低呼吸肌氧耗，有助于改善其他重要器官或组织的氧供。 临床目标 1、纠正低氧血症 2、纠正急性呼酸 3、缓解呼吸窘迫 4、防止和改善肺不张 5、防止和改善呼吸肌疲劳 6、保证镇静和肌松剂使用的安全性 7、减少全身和心肌氧耗 8、降低颅内压 9、促进胸壁的稳定 二、机械通气实施中遵循的原则 1、个体化原则： 不同疾病、不同个体、不同病程，机械通气的设置应有所不同。 2、氧输送原则： 机械通气的根本目的是保证全身氧输送。过高的通气条件干扰循环，使心排血量降