糖尿病足患者行皮瓣修复术治疗及护理体会.docVIP

糖尿病足患者行皮瓣修复术治疗及护理体会 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病足患者最佳的治疗和护理方法。 方法 将该院2014年12月―2016年6月收治的52例糖尿病足患者，按着其治疗意愿，分为对照组和观察组，分别为21例和32例。对照组患者采取常规的保守治疗和护理方法；观察组患者行皮瓣修复术治疗，并采取相应的护理方法。 结果 从患者的康复情况和患者对护理工作满意度2方面对护理效果进行评价。在康复情况方面，对照组和观察组患者的创面愈合率分别为61.90%和100.00%，2组比较，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 治??方法 在外科治疗方面，对照组和观察组患者疗法各异。对照组患者主要给予常规的保守治疗。如在患者足部等溃疡部位，使用浸有抗生素、胰岛素、山莨菪碱和庆大霉素等药物组成的混合液进行清洗和湿敷；观察组患者给予皮瓣修复术进行治疗 1.3 护理方法 1.3.1 对照组患者护理方法 对照组患者主要给予常规的护理，如按时测量患者的血糖和血压等生命体征状态；遵医嘱为患者的足部溃疡面进行护理，如按时换药和观察创面的愈合程度等[4] 1.3.2 观察组患者护理方法 术前护理，术前护理工作主要包括心理护理和饮食护理2部分。在心理护理方面，虽然皮瓣修复术在技术层面已经日益成熟，具有较高的成功率和更为理想的康复效果，但患者对手术较为陌生，难免存在一定的紧张感。因此在患者进行手术前，首先向患者耐心讲解皮瓣修复术的优势和注意事项等，为手术环节的有序开展创造良好的基础[5]；在饮食护理方面，糖尿病足的恶性发展，与患者日常的饮食不规范有着非常密切的关系。相应的在患者入院治疗阶段，需要帮助患者养成良好的饮食习惯，如限制含糖和高脂肪等食物的摄入，每日少食多餐，每餐定量等。术后护理，糖尿病足患者皮瓣修复术完成后，护士引导患者进入病房，在24 h内，给予患者一级护理。重点观察患者的精神状态和神志变化，发现异常，立即通知主治医师；限制患者足部运动，必要时可使用石膏进行固定。使用头枕等物品将患者患侧下肢垫高，垫高角度以20°为宜[6]；遵医嘱为患者静脉滴注或注射抗感染和控制血糖的药物；在48 h内，护士每间隔30 min观察患者的血运1次，并准确进行记录。记录的内容包括以下几方面：①颜色。糖尿病足患者行皮瓣修复术后早期的颜色与健侧肤色略有不同，即呈偏红色，数日后可转为正常颜色。②血管充盈时间。护士用玻璃棒按压皮瓣，按压力度要轻柔，记录患者受压部位的血管充盈所需的时间。③张力情况。患者术后3 d内会出现不同程度的水肿，此时皮瓣的张力略高于健侧皮肤组织，记录张力恢复所需的时间。④温度。记录患者皮瓣的温度；2周后，若患者的康复情况较为理想，指导患者进行功能锻炼。在患者锻炼过程中，护士仔细观察患者患侧下肢的皮瓣血运和耐受能力[7-8] 1.4 评价标准 从患者的康复情况和患者对护理工作满意度2方面对护理效果进行评价。其中患者的康复情况在患者出院1个月后，采用家庭随访的方式进行调查。调查内容包括创面愈合情况和踝关节功能恢复情况2项；护理工作满意度采用该科室自制的调查表，在患者出院时对患者进行调查。满意度调查表整体分为非常满意、满意和不满意3项，总满意率为前2项之和 1.5 统计方法 　　当数据整理完成后，采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。其中表内计数资料采用[n（%）]表示，组内比较采用χ2检验，P0.05），但在创面愈合情况比较，对照组和观察组患者的创面愈合率分别为61.90%和100.00%，2组比较，差异有统计学意义（P 1