患者满意度调查表2011.docVIP

患者满意度调查表 尊敬的病友：您好！ 为了给病友们提供更优质的护理服务，不断提高我院护理质量，我们设计了此调查表以便了解您在住院期间对我院护理工作的满意程度，请您在认为与实际情况最相符的选项上打“√”。谢谢您的配合。 衡阳市妇幼保健院 一、您的基本情况： 1.性别: ○男 ○女 2.年龄: 岁 3.文化程度: ○小学 ○初中 ○高中 ○中专 ○大专 ○本科 ○研究生以上 ○其他 4.住院天数: ○1～2天 ○3～7天 ○1～2周 ○2～4周 ○﹥4周 二、请您针对以下项目如实填写： 1.入院时,护士主动为您介绍病区环境、病房设施（如使和呼叫器等） A很满意 B满意 C一般 D不满意 E未介绍 2.入院时,护士主动为您介绍主管医生和责任护士 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E未介绍 3.入院时,护士主动为您介绍安全注意事项(如财物保管、禁烟、禁用电器等) A很满意 B满意 C一般 D不满意 E未介绍 4.在您住院期间,护士长主动介绍自己、征求意见 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E未介绍 5.在您住院期间,护士经常保持亲切、热情的态度 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 6.当您有疑问或有困难时,护士能耐心解答、主动、热情地给予帮助 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 7.护士向您讲解疾病护理相关知识及注意事项 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E未讲解 8.护士向您讲解检查、治疗（注射、给药）等相关知识及注意事项 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E未讲解 9. 护士向您讲解手术前后的相关知识及注意事项（手术患者填写此项） A很满意 B较满意 C基本满意 D较不满意 E很不满意 10.护士主动向您说明饮食要求、了解饮食情况，并给予相应的指导 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E未说明 11.在您住院期间,护士能经常巡视、及时接应红灯 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 12.护士定时整理床单位,维持您床单位的整洁 A很满意 B较满意 C基本满意 D较不满意 E很不满意 13.您对护士的穿刺操作技术的总体评价 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 14.在为您行动进行隐私部位治疗或护理时,能提供适当的遮挡 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 15.在您行动不便时,护士能主动协助您进行功能锻炼、下床活动等 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 16.当您不能自主翻身时,护士能指导和协助你床上翻身及有效咳嗽等 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 17.当你的生活不能自理时,护士能协助您做好个人卫生(如清洁口腔、洗脸、擦浴、会阴清洁等) A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 18.当您生活不能自理时,护士能协助您进食\水 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 19.当您的生活不能自理时,护士能协助您大小便 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 20.您所