中药综合治疗慢性盆腔炎临床观察教学.pdfVIP

四 JIl 中 医 2006年第24卷第10期 · 76· ofSichuanofTraditionalChineseMedicine Vo!．24，No．10，2006 Journal 中药综合治疗慢性盆腔炎临床观察 张俊卿 赵新芳 周 云 石河子大学医学院第一附属医院中医科(新疆石河子832000) 摘要：目的：观察中药汤剂口服结合中药食疗和中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：96例慢性盆 腔炎患者随机分成两组，治疗组采用中药汤荆辨证口服结合中药食疗和中药保留灌肠综合治疗，对照组采用中药汤荆 辨证口服治疗，3个疗程后观察两组患者的疗效。结果：治疗组的疗效明显优于对照组(P0．01)。结论：采用内外 结合及食疗的方法综合治疗慢性盆腔炎可增强疗效，缩短疗程，防止迁延，减少复发。 关键词：慢性盆腔炎 中医药治疗食疗 灌肠 中图分类号：R711．33文献标识码：B 文章编号：1000-3649(2006)10．0076—03 近年来，因性传播疾病的增多，慢性盆腔炎在 性者9例，合并慢性宫颈炎者9例，有人流、药流、 临床上呈上升趋势。该病缠绵难愈，反复发作，病 小产、上环、取环、清宫史者32例。对照组32例， 程有数月或数年甚或十数年者，是比较顽固的妇科 平均年龄35．8岁；病程1～12年，平均病程3．2年； 常见病。现将我科1998年1月～2005年1月采用中已婚生育者28例，未孕者4例；合并性病史4例， 药汤剂辨证口服结合中药食疗和中药保留灌肠与单 支原体持续阳性者1例，慢性宫颈炎者9例；有人 纯中药汤剂辨证口服治疗慢性盆腔炎的对比观察， 流、小产、官腔镜、上环史者17例。两组治疗前年 总结报告如下。 龄、病史、病程、病情经过方差分析，均无显著性 1临床资料 差异(均尸0．05)，具有可比性。 所选病例均为我院门诊患者，临床表现、妇科 2辨证分型及治疗方法 检查、盆腔B超检查符合慢性盆腔炎的诊断标准…， 2．1辨证分型 (1)湿热蕴结型：下腹疼痛或胀 皆有性生活史(已婚或未婚)，共计96例。按随机痛，腰痛，劳累或经期加重，经期多提前；带下量 数字法分为治疗组和对照组。治疗组64例，年龄19多，色黄粘稠且臭秽，尿赤便秘，舌质红或暗红， —56岁，平均年龄36．4岁；病程0．5—15年，平均苔黄腻，脉弦滑数。此型多有感染史。为热毒、湿 病程3．3年；已婚生育者46例，已婚或有性生活史浊蕴结下焦，客于胞宫、胞脉、胞络，与气血相搏， 未孕者18例；合并性病史6例，合并支原体持续阳 导致气滞血瘀而发。湿热胶结，瘀浊交阻为其病机。 儿缺氧甚至死亡等一系列病理改变【4】。 丹参、丹皮、赤芍药、琥珀凉血化瘀，改善肝胆循环淤滞， 妇女妊娠中、晚期，由于胎儿生长及发育的需要增加， 有效降低血胆汁酸，解除或减轻胎盘绒毛表面血管痉挛，改 阴血进一步聚于冲任以养胎，常使孕妇机体处于阴血偏虚而 善胎盘循环，使热去胆清，气血调畅，痒消黄逝，胎孕祥和， 阳气偏亢的生理状态，如母体各脏器的功能增强，新陈代谢 从而避免肝内胆汁淤积症危及围产儿的生命，避免由于高胆 加快，基础代谢率升高等。同时，由于胎体渐长，压迫内脏， 酸血症引起的一系列病理改变所导致的胎儿宫内窘迫、早产、 往往影响气机之升降。这些生理变化，多数孕妇皆能适应， 死胎、死产的发生。 若素有脏腑气血的偏盛偏衰(如体质因素、家族遗传)等影 临床体会，妊娠期肝内胆汁淤积症之胆淤轻症，单纯中 响，则可伤及脏腑气血而发病。其瘙痒是首发症状(系胆盐 医药治疗效果甚佳，而胆淤重证，则多以中西医结合治疗， 刺激感觉神经末梢所致)，病重者目睛及全身发黄，证属中医 有利于较快降低血中胆汁酸水平，减轻孕妇瘙痒及黄疸证候， “黄疸”病的范畴，病发于“湿”，系孕后代谢增强，阳气偏 确保母婴平安，对于提高孕妇生活质量，具有积极的意义。 亢，内湿偏胜，湿从热化，湿热郁蒸，郁遏气血，溢