聚焦解决模式对首发抑郁症患者心理护理应用效果.docVIP

聚焦解决模式对首发抑郁症患者心理护理应用效果 　　[摘要]目的 探讨聚焦解决模式在首发抑郁症患者心理护理中的应用效果，为临床护理工作提供理论指导依据。方法 选取2010年1月～2015年1月在我院的首发抑郁症患者172例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各86例，对照组采用常规模式进行心理护理，观察组采用常规模式合并聚焦解决模式进行。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）比较分析两组患者干预前后的焦虑和抑郁状况。结果 干预前两组患者的SDS评分和SAS评分比较，差异无统计学意义（P0.05）。干预后两组患者的SDS评分和SAS评分均较干预前明显降低，同组内干预前后SDS评分和SAS评分比较，差异有统计学意义（P0.05）.After intervention，the scores of SDS and SAS in the two groups were all greatly lower than those before，with statisticant differences（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组治疗方法相同。对照组采用常规模式的护理干预，包括查阅病历，了解患者的相关知识等。观察组应用聚焦解决模式的护理干预，具体措施如下。①成立心理干预小组，由3名主管护师组成，在课题开始前组织对抑郁症、聚焦解决模式等一些相关知识的学习。②前3天课题组成员探视相关患者，以便于良好护患关系的建立，干预时尊重患者，针对问题、循序渐进实施。a.描述问题：通过查阅医疗文书及与患者沟通，深入、及时了解患者的心理状态，记录患者的自我感受，全面收集患者资料，因人而异地制订健康宣教路径；注重运用恰当的沟通方式，引导患者挖掘其本身潜在的解决问题的资源，增强患者治疗信心。b.构建目标：发现问题后帮助患者确立具体可行的阶段性目标，增强患者实现目标的决心；鼓励其按照自己的想法和意图有效地从小改变开始逐渐过渡到大目标。c.探查例外：正确引导患者思索患病对个人及家庭的影响，与患者思考总结其过去解决问题的成功经验，增强其信心。通过参加一些热情温馨病友间、亲友间的沟通交流及富有指导意义的讲座，营造良好的氛围，让患者认识到这虽然是不幸，但从另一角度，也许会从中获得一些对生活和家庭有更深的感悟，更能体会到生命和亲情的可贵。d.实时反馈：真诚、及时地反馈对患者解决问题过程及实现目标的赞赏及肯定，逐渐增强其自信心。如果个别成效不明显， 则共同分析原因， 及时调整干预方案及设定目标。e.评估进步：随时留意患者的进步，教会患者的心理应对技巧，寻求社会支持与帮助的本领，并对患者的进步做出评价 1.3 疗效评定 采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）[9]评价两组患者的焦虑和抑郁状况，均系William W.K. Zung编制。①SDS评分：用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化，用来测量抑郁程度。按照中国常模结果，SDS标准分为53分，其中轻度抑郁为53～62分，中度抑郁为63～72分，重度抑郁72分。②SAS评分：用于测量焦虑状态轻重程度及其在治疗过程中变化情况的心理量表，用来测量焦虑程度。按照中国常模结果，SAS标准分为50分，其中轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为≥70分 1.4统计学分析 通过Excell 2003进行数据录入和核查，采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05）；干预后，两组患者SDS、SAS比较，差异有统计学意义（P 　　[6]俞怡，周静，俞晓军.聚焦解决模式对青年冠心病患者自我效能的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（31）：3779-3782. [7]Evans N，Evans AM.Solution-focused approach therapy for mental health nursing students[J].Br J Nurs，2013，22（21）：1222-1226. [8]张作记.行为医学量表手册[M/CD].北京：中华医学电子音像出版社，2005：214-215. [9]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：235-237. [10]Wittenborn AK，Rahmandad H，Rick J，et al.Depression as a systemic syndrome：mapping the feedback loops of major depressive disorder[J].Psychol Med，2016，46