自动弹力线痔疮套扎术(RPH)治疗痔临床疗效观察.docVIP

自动弹力线痔疮套扎术(RPH)治疗痔临床疗效观察 　　【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01 痔是肛肠科最常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高，在我国素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法，其发病率在50%以上，尤其在四川、湖南、重庆等嗜食辛辣的省份，其发病率更高。自古以来，我们的前辈在对痔的治疗上进行了不停的探索，取得了很多治疗上的经验。其中最经典的便是传统的外剥内扎术治疗。而痔疮自动套扎术（RPH）是由祖国中医传统结扎疗法发展而来，此法是通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置将特制的胶圈套于痔或痔上粘膜的基底部，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组织修复而愈。是目前非手术治疗疗效最好的治疗方法之一。本院自2015―2016年间，我们运用自动弹力线痔疮套扎术（RPH）治疗轻中度痔，获得良好疗效，现报道如下： 1.临床资料 1.1 治疗对象。所选病例120例，均为脱垂痔及出血痔，据分期及严重程度相近分为两组。其中治疗组60例中，最大年龄66岁，最小年龄26岁，平均年龄45.3岁，病程在1-30年；对照组60例中，最大年龄65岁，最小年龄25岁，平均年龄44.9岁，病程在1-28年；两组患者均为女性 1.2 临床表现。患者以便血或（/和）便时痔块脱垂为临床症状，便血或多或少，严重患者合并中度贫血，脱垂痔为II、III度痔 1.3 诊断标准。据患者性别、年龄、临床症状及直肠指检、肛门镜检查可明确诊断 2.治疗方法 2.1 术前准备。术前完善肝肾功，三大常规，心电图等相关检查，手术当日术前清洁灌肠、备皮 2.2 手术方法 2.2.1 对照组采用传统外剥内扎术治疗，手术方式：1、麻醉生效后取截石位。常规消毒铺巾.2、钳夹某点位外痔，于外痔区做”V”形切口，剥离皮肤及皮下静脉丛，内外痔一同钳夹，圆针粗线做”8”字贯穿缝合结扎，剪去多余皮赘。同法切除其它点位痔核。3、查无活动性出血，塔形纱布加压包扎固定。术毕。术后给予预防感染，止血，对症治疗3天，术后15天避免剧烈活动，术后医院换药至痊愈 2.2.2 治疗组采用自动弹力线痔疮套扎术（RPH），手术方式：1、麻醉生效后，取截石位，常规消毒铺巾，消毒肛管及直肠下段。2、插入肛窥器，显露齿线及内痔块。3、将负压吸引接头与负压吸引器连接，确认负压释放开关处关闭。4、经肛窥器置入枪管对准3点位痔块，负压抽吸下将痔块组织吸入枪管，当负压值达到-0.08至-0.10Mpa时转动棘轮，直至弹力线环释放，套住内痔块，转动推线管释放轮到适应的位置弹出推线管，助手持枪，术者左手持推线管，右手捏紧弹力线尾部，收紧弹力线前端套环。5、确认弹力线收紧后，术者接过套扎器，打开负压释放开关，释放被套扎组织。稍往后抽拉推线管，露出弹力线前端，于打结处剪断，留长4-5cm。6、同法套扎7、11点位内痔块。7、肛门油纱填塞，纱布外敷包扎固定。术后无需住院治疗，术后15天避免剧烈活动 3.治疗结果 对两组术后治愈率、术后患者总体满意度进行调查比较分析 两组临床疗效无显著差异具有统计学意义，两组治愈相当。其中治疗组两例为老年患者，因为治疗后患者便时仍有轻微脱垂，但较前明显改善。对照组便血原因在于平素有便秘习惯，便血为肛门皲裂出血，与手术治疗无关 两组临床疗效具有显著差异具有统计学意义（p 1