烧伤创护理.doc

烧伤创面护理评估和观察要点评估患者病情、意识、受伤原因、时间、性质、疼痛程度、心理状态等。评估烧伤面积、深度、部位、渗出液的气味、量及性质、有关污染、感染等。严重烧伤患者应观察生命体征。肢体包扎或肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况，如皮肤温度及颜色，动脉搏动，肿胀等。操作要点病室环境清洁，温湿度适宜，实施暴露疗法是室温保持在28~32°，相对湿度50%~60%。床单位每日用消毒液擦拭。遵医嘱给予止痛剂，抗生素及补液，观察用药反应。抬高患肢，观察患肢末梢皮肤颜色、温度、动脉搏动、肿胀、感觉上等情况。术前应剔除烧伤创面周围的毛发，大面积烧伤患者，应保持创面清洁干燥，定时翻身。术后观察切、削痂及取，植皮部位敷料渗出情况，有渗出、异味及时更换。出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，及时报告医生。特殊部位烧伤的护理呼吸道烧伤：给予鼻导管或面罩吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，充分湿化气道，观察有无喉头水肿的表现，保持呼吸道通畅。眼部烧伤：化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部，一般选用清水或生理盐水，分泌物较多者，及时用无菌棉签清楚分泌物，白天用眼药水滴眼，晚间用眼药膏涂在眼部，眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖以保护眼球。耳部烧伤：保持外耳道清洁干燥，及时清理分泌物，在外耳道入口处放置无菌干棉球，定时更换：耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫。鼻烧伤：保持鼻腔清洁，湿润，通畅，及时清理分泌物及痂皮，防止鼻腔干燥出血。口腔烧伤：保持空腔清洁，早期用湿棉签湿润口腔黏膜，拭去脱落的黏膜组织。能进食着进食后应保持口腔创面清洁。会阴部烧伤：采用湿润暴露疗法，剃净阴毛清创后，留置尿管，每日会阴擦洗，及时清理创面分泌物，女性患者有油纱布隔开阴唇，男性患者兜起阴囊，排便是避免污染创面，便后冲洗消毒创面后再涂药。指烧伤：指与指之间有油纱布分开包扎，观察甲床的颜色、温度、敷料包扎松紧，注意抬高患肢促进循环，减少疼痛。维持关节功能位，制定并实施个体化健康训练计划。指导要点告知患者创面愈合，治疗过程。告知患者避免对瘢痕性创面的机械性刺激。指导患者进行患肢功能锻炼的方法和注意事项。注意事项使用吸水性，透气性敷料包扎且松紧度适宜。烦躁或意识障碍的患者，适当约束肢体。注意变化体位，避免创面长时间受压。半暴露疗法应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单。