烧伤功康复和功能锻炼.ppt

烧伤功能康复和功能锻炼 烧伤康复 烧伤康复包括两个含义，即创面的修复和功能的修复。浅度烧伤经治疗，创面愈合后，不遗留疤痕，对机体外观、功能无大的影响；但深度烧伤由于疤痕的增生或疤痕挛缩而至外观、功能障碍，需要长时间的功能锻炼和整形手术修复。此期的任务是最大限度地恢复其功能，提高病人自理能力；以平静的心态去面对未来的挑战，减轻病人精神负担，使其尽早回归社会。 烧伤康复功能锻炼的重要性 随着烧伤治疗水平的提高，更多的人们意识到烧伤康复期功能锻炼的重要性，因为烧伤创面的治愈不是最终的目的，重要的是最大限度的恢复原有功能。有些病人深度烧伤虽然创面愈合，但遗留增生性疤痕，挛缩畸形，严重影响生活学习工作，给病人带来终生痛苦。 烧伤疤痕康复应注意哪些问题？ 注意皮肤清洁卫生 烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。? 烧伤疤痕康复应注意哪些问题？ 避免过度磨擦和过度活动 由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。? 烧伤疤痕康复应注意哪些问题？ 下肢烧伤后，不宜过早下地活动 由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。? 烧伤疤痕康复应注意哪些问题？ 水疱应及时引流，避免感染形成溃疡 新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用碘伏消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。 烧伤疤痕康复应注意哪些问题？ 在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩 到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。? 功能锻炼 功能锻炼主要是预防或减轻烧伤愈合后挛缩畸形，也有助于肢体肌力的恢复，改善血液循环，有利于创面修复，所以功能锻炼应尽早开始。植皮后10天左右应恢复功能锻炼。 功能锻炼的重要作用 消肿、防止肌肉萎缩 烧伤疤痕增生期（烧伤后30天至半年）常因局部疤痕压迫，使静脉，淋巴管淤滞，回流障碍，造成局部及远端肿胀，故应尽早进行局部肌肉的收缩锻炼，恢复肌肉对静脉和淋巴管的正常作用，改善循环，消除肿胀，减轻疤痕挛缩和保持肌张力，防止肌萎缩。 功能锻炼的作用 防止关节粘连僵硬 引起关节粘连僵硬的原因是由于关节制动和肌肉不运动使循环缓慢、组织水肿，渗出的纤维蛋白在关节的皱皮、滑囊反折处以及肌间隙沉积而形成粘连。 功能锻炼的作用 改善内脏功能 尤其可改善中枢神经系统、血液循环、血管和呼吸系统的功能 功能锻炼的方法 主动活动：主动活动就是患者病情稳定后自己活动的方法。主动活动可以预防和减轻各关节的功能障碍，增加体力，改善心肺功能，是烧伤的康复之本。 被动活动：被动锻炼就是依靠别人通过按摩、推拿、牵拉等方法使关节恢复一定的活动度，为主动活动创造相对宽松的活动环境。烧伤瘢痕硬韧，缺乏弹性，严重制约着关节活动。因而对烧伤患者来讲，按摩是被动活动的主要措施。 主动活动 面部 做睁眼、闭眼、抬眉运动，如有小口畸形可用开口器撑开口角。 主动活动 颈部 左右旋转45度 左右侧屈40度 前屈、后伸45度 颈前疤痕：头后仰位 一侧颈部疤痕：转向健侧 双侧颈部疤痕：双手提重物使肩向下牵拉，睡觉时不用枕头，使头部呈后仰位 主动活动 肩部 外展、内收、前屈、后伸、旋前、旋后、上举及环转运动。 主动活动 腋部 上臂外展90度或上举过头。仰卧双手交叉于脑后，或沿墙、门举作爬行动作，或双手各握毛巾一端做擦背动作。 主动活动 肘部 伸180度，屈30度，旋前、旋后90度，肘前烧伤者用手拉门把，利用自身体重产生牵拉作用；患肢提重物可用抗屈曲挛缩；手握门把伸展肘部做前臂旋转运动肘部。 主动活动 腕部 背曲75度，掌曲70度，外展、内收25度。手握健身球做前旋转运动。 主动活动 手部 屈、伸、对指、分指、握拳、夹物。 ①拇指：外展、内收。 ②手指： 屈伸运动、掌指关节90度，指间关节120度。握拳、对掌、夹物、双手交叉插于指蹼或虎口，手掌向下压行腕背曲。手指畸形严重者，晚间应行夹板固定呈最大限度的伸直位。 主动活动 髋关节 伸、屈、外展45度，内收