超声心动图评价二叶主动脉瓣融合类型及主动脉扩张相关性.docVIP

超声心动图评价二叶主动脉瓣融合类型及主动脉扩张相关性 　　【摘要】 目的 探讨二叶主动脉瓣不同融合类型与主动脉扩张的相关性。方法 选取35例二叶主动脉瓣畸形患者作为病例组， 分析其二维超声特点及形态学特点对主动脉疾病的影响；另选同期35例经胸超声心动图诊断主动脉瓣均正常三叶瓣者为对照组， 比较两组瓦氏窦、窦管连接部、升主动脉近端升主动脉内径。结果 35例二叶主动脉瓣中“＼”关闭线 20例， 其中5 例在一大瓣中央可见回声增强的线性嵴， “/”关闭线 9例， “―”关闭线3例， “|”关闭线3例。 BAV较多呈右冠瓣与左冠瓣融合型， 较少呈右冠瓣与无冠瓣融合型， 罕见瓣叶对称型。病例组患者依据升主动脉内径不同分为两组， MPG0.05）， 具有可比性 1. 2 仪器与方法 仪器采用GE Vivid E9或HP iE Elite彩色多普勒超声诊断仪， 成人探头频率2.5～4.0 MHz。病例组患者左侧卧位常规扫查心脏各切面， 发现主动脉瓣畸形后侧重大动脉长轴、短轴及胸骨上窝动脉弓切面， 重点观察主动脉瓣二叶类型、主动脉根部及升主动脉宽度。检测BAV患者主动脉瓣的血流速度， 计算平均跨瓣压差（MPG） 1. 3 二维超声评定标准 舒张期正常“Y”形关闭线消失， 取代为单一关闭线， 右冠瓣与左冠瓣融合型（RL型）：右冠瓣与左冠瓣融合成一大瓣呈“＼”；右冠瓣与无冠瓣融合型（RN型）：右冠瓣与无冠瓣融合成一大瓣呈“/”；瓣叶对称型呈“―”或“|”。收缩期开放如同二尖瓣， 开口减小， 整个或部分瓣膜固定， 活动受限， 在左室长轴切面开放时呈圆拱形， 在主动脉短轴切面， 开放时呈鱼口状， 正常的“?”消失 1. 4 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P 　　主动脉瘤形成和主动脉夹层是BAV的主要并发症， 最危险并发症主动脉夹层；根据主动脉介入的模式可以分为三种类型来指导进一步的处理[14， 15]。常见的类型， 包括管状升主动脉伴主动脉根不同程度的扩张。该类型一般年纪较大， 瓣膜为RL融合。其次是单纯管状升主动脉的扩张， 常扩张到主动脉弓层面， 且存在RN融合。再次是单纯主动脉根部的扩张， 罕见， 且一般为年轻男性主动脉瓣反流者[16-18]。超声心动图观察主动脉瓣的形态及病变程度， 升主动脉扩张内径及范围， 有无乏氏窦瘤， 窦管的连接扩张等， 直接对指导外科制定手术方案有重要的意义。预测二叶主动脉病进展的主要因素包括高龄、男性、收缩压升高、伴主动脉瓣狭窄或反流以及瓣膜的形态学特征（RL融合型）等。超声除诊断二叶瓣及其瓣膜狭窄或反流外， 分析其瓣膜融合类型也有一定特殊意义。此外， 二瓣化畸形患者升主动脉扩张直径如每年增宽超过3～5 mm， 也是手术指征之一， 因此应定期随访， 了解心脏及大血管变化 参考文献 [1] 马春燕， 任卫东， 杨军， 等. 超声心动图评价二叶主动脉瓣畸形与升主动脉扩张的关系. 中国医学影像技术， 2002， 18（11）：1106-1108. [2] Tadros TM， Klein MD， Shapira OM. Ascending aortic dilatation associated with bicuspid aortic valve： pathophysiology， molecular biology， and clinical implications. Circulation， 2009， 119（6）：880-890. [3] Schaefer BM， Lewin MB， Stout KK， et al. Usefulness of bicuspid aortic valve phenotype to predict elastic properties of the ascending aorta. Am J Cardiol， 2007， 99（5）：686-690. [4] Isselbacher EM. Thoracic and abdominal aortic aneurysms. Circulation， 2005， 111（6）：816-828. [5] Ergin MA， Spielvogel D， Apaydin A， et al. Surgical treatment of the dilated ascending aorta： when and how？ Ann Thorac Surg， 1999， 67（6）：1834-1839. [6] 李叶丹， 任卫东， 马春燕， 等. 实时三维超声心动图诊