超早期小骨窗微创脑出血清除术应用在高血压脑出血治疗中疗效探析.docVIP

超早期小骨窗微创脑出血清除术应用在高血压脑出血治疗中疗效探析 　　【摘要】 目的 分析超早期小骨窗微创脑出血清除术应用在高血压脑出血治疗中的疗效。方法 80例 高血压脑出血患者作为研究对象， 随机分为研究组对照组， 各40例。研究组患者采用超早期小骨窗微创脑出血清除术进行治疗， 对照组采用早期小骨窗微创脑出血清除术进行治疗， 评估两组患者治疗效果。结果 研究组患者血肿完全清除率70.0%高于对照?M40.0%， 差异具有统计学意义 （χ2=7.273， P 　　1. 2 手术方法 研究组患者采用超早期（发病6 h内）小骨窗微创脑出血清除术进行治疗， 对照组采用早期（发病6～48 h内）小骨窗微创脑出血清除术进行治疗， 手术方法相同。麻醉方式：气管插管全身麻醉；利用速尿、甘露醇对患者进行降颅压处理， 同时对患者进行CT扫描；准确标记血肿和距离皮层最近的位置后， 纵行头皮直切口5 cm左右， 切开至骨膜， 注意避免损伤重要脑部功能和大血管区， 然后利用颅钻进行钻孔， 使骨窗扩大至直径4 cm左右， 采用“十字”法将患者脑膜切开， 并使用脑穿刺针进行穿刺， 确定血肿的位置和深浅后抽吸部分血肿再进行减压， 然后将皮质切开2 cm左右， 使用脑压板将脑组织缓慢牵开， 到达血肿腔后使用细吸引器将血肿吸出[2， 3]。若手术过程中血肿腔内出血， 应利用双极电凝急性止血处理， 血肿清除完毕后使用明胶海绵贴敷伤口进行止血， 并在血肿腔放置引流管， 术后24～48 h后拔出 1. 3 观察指标及评定标准 术后1周内对所有患者进行头颅CT扫描， 观察患者血肿清除情况；患者手术结束后6个月对其进行随访， 根据患者日常生活能力量表（ADL） [4]进行评估， Ⅰ级表示日常生活完全自理；Ⅱ级表示大部分生理可自理；Ⅲ级表示生活需他人照顾， 可拄拐杖行走；Ⅳ级表示意识清醒， 但需卧床；Ⅴ级表示植物生存状态。Ⅰ级+Ⅱ级为良好与中残；Ⅲ级+Ⅳ级+Ⅴ级为重残 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　参考文献 [1] 郑银海， 方元铭， 汪明军. 超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗45例高血压脑出血临床效果观察. 基层医学论坛， 2014， 13（19）：1760-1761. [2] 杨军， 聂晓枫. 早期应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响. 河北医学， 2014， 20（10）：1635-1638. [3] 姚型云， 陈源. 高血压脑出血患者行超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗的临床效果. 生物技术世界， 2016， 3（34）：105. [4] 陈华澎. 小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床疗效观察. 心血管病防治知识（学术版）， 2016， 7（16）：10-12. [5] 吴过. 超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血临床观察. 医药论坛杂志， 2015， 4（24）：62-63， 66. [6] 胡涛， 林勇， 吴春平， 等. 超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床观察. 中外医学研究， 2011， 9（12）：33-34. [7] 沈伟俊. 超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析. 当代医学， 2012. 18（11）：48-49. [8] 潘建?A. 超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血21例临床分析. 河北医学， 2005， 11（10）：879-881. [9] 苏宁， 张瑞剑， 云强， 等. 早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的研究. 中华急诊医学杂志， 2005， 14（8）：659-662. [10] 程波， 吴海， 谈志辉， 等. 超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血62例临床分析. 检验医学与临床， 2011（13）：1591-1593. [11] 莫万彬， 杜贻庆， 王文波， 等. 小骨窗微创开颅对早期高血压脑出血血肿的临床疗效分析. 微创医学， 2007， 2（4）：295-296. [12] 贾清海， 肖博， 王华英. 超早期小骨窗微创治疗高血压脑出血116例. 中国实用神经疾病杂志， 2008， 11（11）：103-104. [13] 左春生， 许晓波， 施小龙. 超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析. 安徽卫生职业技术学院学报， 2010， 9（6）：51-52. [14] 帕尔哈提 刘伟， 王继超. 超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效比较. 中国实用神经疾病杂志， 2013， 16（24）：48-49. [15] 许斌， 田会宾