闭式引流联合胸膜固定术及单纯闭式引流治疗自发性气胸效果分析.docVIP

闭式引流联合胸膜固定术及单纯闭式引流治疗自发性气胸效果分析 　　[摘要]目的 探?闭式引流联合胸膜固定术与单纯闭式引流治疗自发性气胸的效果。方法 选取2014年2月～2016年4月我院收治的76例自发性气胸患者为研究对象，依据治疗措施不同分为单纯组（单纯闭式引流治疗）38例和联合组（闭式引流联合胸膜固定术治疗）38例。观察两组自发性气胸患者术后漏气时间、术后引流量、术后置管时间、术后住院时间、临床疗效、复发率、术后疼痛程度和并发症情况。结果 联合组术后漏气时间[（43.6±4.2）min]、术后置管时间[（4.1±0.6）d]、术后住院时间[（5.0±0.8）d]均短于单纯组[（52.9±4.8）min、（7.5±1.1）d、（5.9±1.0）d]，术后引流量（192.4±9.0）ml多于单纯组的（180.2±8.7）ml；联合组临床治疗总有效率为94.7%，高于单纯组的73.7%，复发率（5.3%）低于单纯组的26.3%；联合组术后疼痛程度优于单纯组；联合组并发症发生率（5.3%）低于单纯组的26.3%，差异有统计学意义（P 　　自发性气胸是胸外科常见的疾病，其主要是肺实质或脏层胸膜由于介入性或者是非外源性因素造成破裂，从而促使胸膜腔内气体大量蓄积，导致胸腔积气过多。主要包括原发性气胸和自发性气胸两种[1-2]。自发性气胸多发生于体型瘦高的年轻患者，也可以发生于慢性支气管炎、肺结核和肺气肿的老年人。临床上自发性气胸容易反复发作，如果胸腔闭式引流并且持续负压吸引2周，仍然没有完全吸收，可以认为是难治性自发性气胸[3-4]。临床上采取有效的引流方式可以巩固手术治疗自发性气胸的疗效，提高患者预后水平[5-6]。本研究探讨闭式引流联合胸膜固定术与单纯闭式引流比较治疗自发性气胸的效果，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年2月～2016年4月收治的76例自发性气胸患者临床资料进行分析，依据治疗措施的不同分为单纯组和联合组，每组38例。单纯组中，男性20例，女性18例；年龄18～62岁，平均（32.5±10.1）岁；发病部位：左侧21例，右侧17例。联合组中，男性21例，女性17例；年龄19～60岁，平均（32.9±10.3）岁；发病部位：左侧20例，右侧18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：自发性气胸患者经常规胸部X线、CT或者其他影像学检查结合临床诊断确诊，肺部压缩比例30%，择期进行胸腔镜下肺大疱切除术联合胸膜固定术治疗，上述手术指征明确。排除标准：继发性气胸患者，肺部压缩比例30%，患者临床症状没有明显好转。总有效=治愈+有效 1.3.3观察两组患者术后疼痛程度情况 疼痛评价采用数字评分法[9-10]，整个疼痛采用0～10分的标准进行评价，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示剧烈疼痛 1.3.4观察两组自发性气胸患者并发症情况 主要包括胸顶残腔、胸腔积液、漏气5 d、血胸、肺不张、肺炎发生率 1.4统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P 　　综上所述，闭式引流联合胸膜固定术治疗自发性气胸患者引流效果好，恢复快，预后良好，值得临床推广应用 [参考文献] [1]王作培，韦海涛，张锋，等.安尔碘法胸膜固定治疗原发性自发性气胸的效果[J].中国组织工程研究，2014，18（43）：7007-7011. [2]Kaneda H，Nakano T，Taniguchi Y，et al.Three-step management of pneumothorax：time for a re-think on initial management[J].Interact Cardiovasc Thorac Surg，2013，16（2）：186-192. [3]王立伟，李爽，张瑜，等.闭式引流联合胸膜固定术与单纯闭式引流比较治疗自发性气胸效果的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2015，15（6）：646-651. [4]Chen JS，Chan WK，Tsai KT，et al.Simple aspiration and drainage and intrapleural minocycline pleurodesis versus simple aspiration and drainage for the initial treatment of primary spontaneous pneumothorax：an open-label，parallel