全国医院工作制度与人员岗位职责(.doc

全国医院工作制度与人员岗位职责 时间: 2009年月2日目?录 行政管理—30?项一、医院领导干部深入科室制度………………………………………（82-1） 二、会议制度……………………………………………………………（82-2） 三、请示报告制度………………………………………………………（82-3） 四、院总值班制度………………………………………………………（82-4） 五、卫生工作制度………………………………………………………（82-5） 六、病历管理制度………………………………………………………（82-6） 七、医疗统计制度………………………………………………………（82-7） 八、医学图书管理制度…………………………………………………（82-8） 九、进修工作制度………………………………………………………（82-9） 十、入、出院工作制度…………………………………………………（82-12） 十一、住院处工作制度…………………………………………………（82-13） 十二、探视、陪伴制度…………………………………………………（82-14） 十三、挂号工作制度……………………………………………………（82-19） 十四、医院职工培训制度………………………………………………（92-6） 十五、社会监督制度……………………………………………………（92-2） 十六、医德教育和医德考核制度………………………………………（92-3） 十七、逐级技术指导制度………………………………………………（92-5） 十八、档案管理制度……………………………………………………（新增） 十九、信息部门管理制度………………………………………………（新增） 二十、医院应急管理制度/预案……………………………………………（新增） 二十一、卫生技术人力资源管理制度……………………………………（新增） 二十二、医院各种标示管理制度…………………………………………（新增） 二十三、消防与安全管理制度………………………………………………（新增） 二十四、投诉处理管理制度………………………………………………（新增） 二十五、医院信息公示制度………………………………………………（新增） 二十六、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度…………（新增） 二十七、医院依法维护病人权利的制度…………………………………（新增） 二十八、患者知情同意告知制度…………………………………………（新增） 二十九、医师外出会诊管理制度…………………………………………（新增） 三十、医院院务公开制度…………………………………………………（新增） 行政管理方面制度—30?项 一、医院领导干部深入科室制度（82-1） 1.经常深入科室调查研究 1.1?医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。 1.2?深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院 长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。 1.3?院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 2医院领导行政查房 2.1?医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。 2.2?行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。 每次查房要确定主题，围绕主题展开。 2.3?行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。 3领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作 3.1?医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目 标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 3.2?紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。 3.3?每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。 （注：制度标题后括号内的前二位表示原制度82/92?版本，后者为原序号） 二、会议制度（82-2） 1.?院务会：由院长主持，全体院级领导、机关各科负责人和有关人员参加。每二周一次，传达上级指示，研究和安排工作。 2.?院周会：由正、副院长主持，科主