工作票操作票格式.doc

变电站（发电厂） 单位 编号 1、工作负责人(监护人) 班组 2、工作班人员（不包括工作负责人） 共 人。 3、工作的变配电站名称及设备双重名称 4、工作任务 工作地点及设备双重名称 工作内容 5、计划工作时间 自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 6、安全措施（必要时可附页绘图说明） 应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸） 已执行* 应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号） 已执行* 应设遮拦、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施 已执行* *已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。 工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写） 补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写） 工作票签发人签名 签发日期： 年 月 日 时 分 7、收到工作票时间 年 月 日 时 分 运行值班人员签名 工作负责人签名 8、确认本工作票1—7项 工作负责人签名 工作许可人签名 许可开始工作时间 年 月 日 时 分 9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施 工作班组人员签名 10、工作负责人变动情况 原工作负责人 离去，变更 为工作负责人 工作票签发人 年 月 日 时 分 工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）： 工作负责人签名 11．、工作票延期 有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人签名 年 月 日 时 分 工作许可人签名 年 月 日 时 分 12、每日开工和收工时间（使用一天的