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延髓梗死护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床评估要点
03
急性期护理措施
04
并发症防治策略
05
康复护理实施
06
延续护理管理
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义与病因分析
01
延髓梗死定义
延髓梗死是指由于脑血管阻塞或狭窄导致的延髓区域血液循环障碍，引起延髓组织缺血坏死。
02
病因分析
延髓梗死的常见病因包括高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏疾病等，这些疾病会导致脑血管狭窄或阻塞，进而引起延髓梗死。
典型临床表现
生命体征异常
延髓梗死时可出现呼吸、循环、消化等生命体征的异常，如呼吸急促、心率失常、血压下降等。
神经功能障碍
感觉和运动障碍
延髓是脑神经和脊神经的交汇处，因此延髓梗死时会出现多种神经功能障碍，如吞咽困难、构音障碍、眩晕、恶心、呕吐等。
延髓梗死时还可出现肢体麻木、无力、瘫痪等感觉和运动障碍，严重时甚至可能导致昏迷和死亡。
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2
3
影像学诊断标准
MRI是诊断延髓梗死最敏感的影像学检查方法，可清晰显示延髓梗死部位、范围和程度。
核磁共振（MRI）
CT检查对于早期延髓梗死诊断有一定价值，但不如MRI敏感，主要用于排除脑出血等其他疾病。
计算机断层扫描（CT）
01
02
02
临床评估要点
PART
意识状态
观察患者意识是否清醒，能否遵循指令，以及注意力、记忆力、定向力等认知功能。
颅神经功能
检查颅神经受损情况，包括眼球运动、面部感觉、听力、咽反射、舌肌运动等。
运动功能
观察患者肢体肌力、肌张力、协调性和步态，评估有无偏瘫、截瘫等运动障碍。
感觉功能
检查患者触觉、痛觉、温觉、深感觉等，评估有无感觉障碍或缺失。
神经功能分级评估
生命体征监测指标
呼吸
监测患者呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难或呼吸暂停。
01
心率和心律
持续监测心率和心律，及时发现心动过速、心动过缓或心律失常。
02
血压
定期测量血压，关注血压波动情况，避免过高或过低的血压。
03
体温
测量体温，了解患者有无发热或低体温。
04
吞咽功能筛查方法
观察临床表现
观察患者进食时有无呛咳、噎塞、咽反射减弱或消失等吞咽障碍表现。
饮水试验
让患者饮用适量的水，观察饮水过程是否顺畅，有无呛咳。
评估口腔及咽喉部结构
检查口腔、舌、咽喉等部位的解剖结构，评估是否存在影响吞咽的因素。
吞咽功能评估量表
采用专业的吞咽功能评估量表，对患者进行量化评估，更准确地判断吞咽功能。
03
急性期护理措施
PART
保持呼吸道通畅
定时翻身、拍背、吸痰，防止痰液堵塞呼吸道。
01
防止误吸
采取侧卧位或头偏向一侧，避免呕吐物或分泌物误吸入肺。
02
氧气吸入
给予持续低流量吸氧，改善脑缺氧状态。
03
呼吸道感染预防
加强口腔护理，保持口腔卫生，防止细菌侵入。
04
呼吸道安全管理
营养支持方案
急性期患者吞咽困难，需通过鼻饲管给予流质饮食，保证营养摄入。
鼻饲饮食
合理安排膳食，提供蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。
营养均衡
定期评估患者营养状况，根据病情调整饮食方案。
监测与调整
体位护理规范
患侧卧位
采取患侧卧位，有助于患侧肢体恢复功能。
01
翻身拍背
定时翻身拍背，促进痰液排出，防止压疮。
02
肢体摆放
患侧肢体应保持功能位，防止关节挛缩和变形。
03
04
并发症防治策略
PART
保持口腔卫生，定期清洗口腔，防止误吸。
将床头抬高30度，以减少胃内容物反流和误吸风险。
给予患者易消化、吞咽的食物，避免粘性、干燥的食物，减少误吸的可能性。
定期为患者拍背、吸痰，以减少肺部感染的机率。
吸入性肺炎预防
定期清洁口腔
床头抬高
饮食管理
定期拍背吸痰
深静脉血栓干预
定期翻身
药物治疗
弹力袜使用
早期活动
瘫痪患者需要定期翻身，以促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。
根据患者病情，可使用弹力袜或弹力绷带，以促进下肢血液回流。
根据医生建议，使用抗凝药物，如肝素等，以降低血液黏稠度和预防血栓形成。
尽早进行瘫痪肢体的被动运动，促进肢体血液循环，预防深静脉血栓。
定期翻身
减压床垫和轮椅垫使用
瘫痪患者需定期翻身，避免长时间受压。
使用专业的减压床垫和轮椅垫，以减少局部压力。
压疮风险管理
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，定期擦洗身体，避免使用刺激性强的清洁剂。
营养支持
合理饮食，加强营养支持，增强皮肤抵抗力。
05
康复护理实施
PART
吞咽功能训练步骤
口腔感觉刺激
使用棉棒或冰块轻轻刺激患者口腔，增加口腔感觉，提高吞咽反射。
吞咽动作训练
从容易吞咽的食物开始，逐渐增加难度，让患者反复练习吞咽动作，促进吞咽功能的恢复。
姿势调整
在进食时，让患者保持头部前倾或转向患侧，有利于食物进入口腔和咽部，减少误吸。
吞咽功能评估
定期进行吞咽功能评估，及时调整训练计划，确保训练效果。
肢体康
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