IABP201402-培训课件.ppt

* 2. 球囊压力波形的变化 心律的影响 * 血压高时 血压低时 2. 球囊压力波形的变化 血压的影响 * 正常波形 充气受限 充气受限 2. 球囊压力波形的变化 * 正常波形 排气受限 排气受限 一 2. 球囊压力波形的变化 * 正常波形 排气受限 排气受限 二 2. 球囊压力波形的变化 * 导管扭曲 2. 球囊压力波形的变化 * 漏气 2. 球囊压力波形的变化 * 持续充盈 2. 球囊压力波形的变化 * 常见报警警报信息的处理 检查球囊导管 可能原因 处理方法 A导管或延长管打折 A保证导管通畅 B膜部未完全打开 B手动充放气一次（60ml) C部分膜部还在鞘内 C检查导管上的第一个单线刻度是否送入鞘内 * 球囊导管断开 可能原因 处理方法 A球囊导管或延长管断开 A重新连接到观并按开始键 常见报警警报信息的处理 * 反搏压低于报警限值 可能原因 处理方法 A血液动力学改变、心动过速、早搏、血压过低 A治疗病人并将报警设在适当范围 B报警限设定是否正确？ B按反搏压报警键改变设定值 常见报警警报信息的处理 * 自动充气失败 可能原因 处理方法 A球囊导管断开 A连接导管 B氦气瓶关 B打开氦气瓶 C氦气瓶空或压力低于200PSI C更换氦气 D充气延长管长度不正确 D确保使用正确的充气延长管 常见报警警报信息的处理 * 暂停时间过长 可能原因 处理方法 A反搏泵处于暂停时间过长 A检查是否可以重新开始反搏，如可以则按开始键 常见报警警报信息的处理 * 气体快速丢失 IAB环路漏气 可能原因 处理方法 A球囊导管环路发现泄漏 A如见到血则中止反搏，拔出导管 B球囊导管环路中气量增多 B如未见血迹且未查出泄漏处则按开始键重新开始反搏 常见报警警报信息的处理 谢谢！ * * Timing is where the IAB is set to inflate and deflate in concert with the mechanical cardiac cycle * * * * * * * * * 准备导管 2-使用30cc注射器，缓慢回抽30cc。取下注射器并将单向阀牢固地固定在体外延长管上并在导管置入过程中保证负压。 准备导管 3-从球囊托盘中小心取出球囊。 预防：此时不要取下T型手柄和保护钢丝，而应在插入之前取出。 避免导管扭结或用力不当。 注意：在整个插入过程中要保持真空。切勿拔下单向阀。 准备导管 4－如果没有造影条件，将IAB导管的头端放在胸骨角，到脐，再斜向股动脉穿刺部位，测量需置入 的长度，将球囊导管上的无菌保护套向上滑到相应位置。 [备注：置入后应立即进行X线摄片，以确认球囊导管置入在正确位置。] 准备导管 5-取出中心腔的保护钢丝。使用3～5cc盐水冲洗导管中心腔。 准备导管 6-将球囊膜部从T型保护手柄中水平拉出。 预防： 从T型保护手柄中水平拉出IAB导管，以避免损伤。 不必要把IAB导管浸入无菌盐水中以使其润滑。如果已将IAB导管浸入无菌盐水中，在插入前切勿擦拭导管。 警告：在插入前，切勿对IAB球囊膜部进行操作或擦拭。 准备导管 7-将0.025”的导丝插入中心腔，将IAB导管沿导丝推送靠近皮肤，回退导丝直到导丝从球囊导管的Y接头的鲁尔穿出。操作者必须始终确保完全控制导丝。 准备导管－导管置入 8-握住导丝近端，沿导丝将球囊送入正确位置。 警告：插入IAB球囊时，切勿用力过大。如果在IAB导管置入时用力过大，可能会导致动脉撕裂、断裂或球囊膜损伤。 注意：在IAB置入过程中，少量血液可能会因为血压的作用经球囊膜部折叠处渗出，并在球囊膜部和导管杆接合处滴下或流出。这种引流不是泄漏。当球囊膜部完全进入皮下或鞘后，渗血即会停止。 准备导管－导管置入（续） 8-握住导丝近端，沿导丝将球囊送入正确位置。 预防：以小于1英寸（2.5cm）的步长推送导管进入患者体内，避免导管打折。切勿旋转推送导管。 警告：中心腔的任何扭结或损伤都可能在反搏过程中造成中心腔的破裂。 警告：严禁在没有导丝支撑中心腔的情况下插入IAB导管。 警告：如果做无鞘插入IAB导管时遇到阻力，先拉出IAB导管，然后在导丝上放置提供的鞘管。然后根据说明书的指示，使用鞘管插入IAB导管。 准备导管－导管置入（续） 8-握住导丝近端，沿导丝将球囊送入正确位置。 提示：IAB导管的头端应位于左锁骨下动脉开口以远大约1到2厘米处。透视下应位于2、3肋间。 准备导管－导管置入（续） 8-握住导丝近端，沿导丝将球囊送入正确位置。 警告：导管穿刺过程中如果没有使用血管造影，则必须拍摄X光片以确保IAB导管处于适当的位置。 提示：当使用胸透X光片确定I