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实验三 正常骨髓象检查报告 ;二、器材 显微镜、正常骨髓象骨髓片 三、操作步骤 1.在低倍镜下观察 主要观察骨髓片质量、增生程度、巨核细胞计数、有无异常细胞、选择适宜观察部位。 ;分级;坎氦丢量四兄生拣怯园敬抿矢茬涤质革轿马靶盲砂砌善度籍残什膛亏扁樊实验三骨髓检报告实验三骨髓检报告;2.在油镜下观察 ;（2）有核细胞计数及分类 计数部位选择体尾交界、细胞分布均匀、背景干净的部位；计数要有一定的顺序，以免出现重复计数的现象，可从左到右，从上到下，呈“S”形走势；计数细胞包括除巨核细胞、破碎细胞、分裂象以外的其它有核细胞及异常细胞，至少200个。; 3．结果计算 （1）计算各阶段细胞百分比、各系细胞百分比及 粒红比值（填写在表格中） （2）血片分类后，计算各系细胞、各阶段细胞百 分比 （3）细胞化学染色结果包括阳性率、积分; ;（3）血片特征 主要计数、分类一定数量的有核细胞，同时注意各种细胞（包括成熟红细胞和血小板）的形态，并要观察血片中其它部位细胞。 描述内容主要是片中有核细胞的数量，以何种细胞为主，形态如何成熟红细胞如何（有无异常结构、形态）如何，血小板数量及形态如何，有无寄生虫和其它异常细胞。; 文字描述方法和内容 * 要求 简单扼要，条理清楚，重点突出，异常系列详细描述 。 *顺序分别描述 粒系、红系、淋巴系、单核系，各系增生程度，所占百分比，各期细胞比例，细胞形态。成熟红细胞形态、着色、充盈、排列。 全片巨核细胞数，血小板存在状态，可见程度。 ; （4）细胞化学染色 （5）填写诊断意见及建议 （6）填写报告日期并签名 四、骨髓象检查注意事项 1、由于细胞形态的变化多种多样，故观察时不能抓住一二个特征就轻易作出肯定或否定的判断，应全面观察细胞的胞体大小、形态、胞核的大小、形态、位置、染色质和核仁及胞浆；同时注意与周围细胞比较。 ;2、注意涂片的制备、染色、观察部位不同对细胞 的影响。 3、遇到过渡类型的细胞采取就低不就高的原则 4、对于介于两个系统之间的细胞难以判断时，可 采用大数划归法。 5、注意结合病人资料。; ;骨髓取材失败（骨髓稀释）：抽吸骨髓液时混进血液称之。 判断标准： （1）骨髓增生假性减低 （2）成熟阶段细胞比值偏高 （3）杆/叶接近外周 （4）巨核细胞数量与外周血小板数量不符