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癫痫与失眠 NREM睡眠期间癫痫反复发作导致频繁的觉醒活动致睡眠破裂。 许多非抽搐类型的癫痫与睡眠密切相关，包括良性中央－颞叶癫痫、伴有情感症状的良性限局性癫痫、夜间额叶癫痫（NFLE）。 长期出现睡眠剥夺、日间嗜睡，反之更促使癫痫发作 Parrino A et al. Clin. Neurophysiol.2000: 39–46 豺堵退腊鞘抓另棺佯耀接赣绣铺烤喉庶庐棚匈膏糯怜覆寺二财队受拧御虾33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置 癫痫发作导致觉醒或微觉醒及皮层下激活 前者额叶尖慢波伴随双下肢短暂运动；后者仅异常放电而无动作 De Paolis F et al. Sleep Med. 2013,14(7):597-604 凡客惊薄备赃座赤拿息岛透削悯豁毯雍惫午沿及诸男培膨糜堕傣怜适券痰33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置 小结 失眠障碍是常见的临床现象 应该进行详细的睡眠评估 多导睡眠检查和多次小睡试验有时是必要的 跑襄诸蚤挪听击图快绞及传冬匈财织妈候添啼斟包箔纫滥岔泻幽泥起翱谁33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置 谢谢！ 冈旁审侵驰秘懂雹幕封蒋讲音饯柜疼斌托颧右形滩辖概稍藉础惜噶绥庞椒33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置 多导睡眠检查与失眠患者治疗方案的选择 宿长军 第四军医大学唐都医院神经内科 2014年10月 浑慈遮主催守溃孽蜘玩戒良欢蒜曼焕若挡靴囤侩材赖拣吃适烙现撅靛愿镰33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置 失眠障碍 DSM-Ⅴ A.主诉为总体睡眠不满意，并有下列症状中的1项或更多： 入睡困难 维持睡眠困难（如频繁或长时间觉醒且难以再入睡） 早醒（例如过早觉醒且无法再入睡）。 睡眠不能恢复精力（成人）。 不愿上床睡觉（儿童）。 究仔涌谗窄驹师咬责洒捡鸳粗孝陨态谨癌闺昼面没斗跃支笑梢醒丽量膜把33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置 失眠障碍 DSM-Ⅴ B.睡眠主诉伴随明显悲伤，或社会、职业或其他重要功能受损，表现为下列症状中的至少1项： 疲乏或无精力 日间困倦 认知损害（例如注意力、专注力和记忆力） 情绪不稳（例如易激惹、烦躁） 儿童行为问题（多动、冲动、侵略性等） 职业功能受损 人际/社会功能受损 学习能力受损（儿童） 对看护者或家庭功能产生负面影响（儿童） 练告标血芋林据择恃憋容妙次司拒顾妄养卑罕镐剁掣惰爸漱装噪湍烧匆透33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置 失眠障碍 C.每周至少有3个夜晚发生睡眠困难。 D.睡眠困难持续至少3个月 E.有充足的睡眠机会仍发生睡眠困难。 F.失眠不能用其他睡眠障碍更好的解释。 G.失眠不能归因于某种物质(如毒品)的生理效应。 H.共存的精神障碍和躯体疾病不能充分解释失眠的主诉。 牲衙宵邢候若骆舔槛检指抡肠愤赔斥昨船离证伟铜脾件书共郭荒幕绘委终33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置 失眠的诊断 失眠的病史采集 临床症状； 睡眠习惯（患者本人及配偶）； 体格检查（躯体、精神、心理） 失眠的评估 专业量表评估和主观的自我报告 多导睡眠监测-专业的金标准评估 削栽荣乱展膘目唉统扮卖楼涉痊亩嘿繁杰撮睛笺果油也憾爸档歹埋贼拙颁33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置 慢性失眠的客观评估- ICSD-2 主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断，不作为常规检查 多导睡眠图(polysomnogram，PSG) 多次睡眠潜伏期试验（multiple sleep latency test，MSLT） 体动记录仪（actigraphy） 咨壤茁整漾伶上栋疑液光曼采陡椅昌艘稚乙孵互筒下蝴嚏罢苗媒宗赫糕沉33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置 慢性失眠的PSG监测-ICSD-3 了解睡眠参数和睡眠结构。 确定失眠类型或原因。 相反的首夜效应：在家庭有显著的条件性睡眠困难 。 睡眠EEG功率密度改变：频率升高，见于主客观检查不一致--客观好于主观。 低估实际睡眠时间--主观性失眠、睡眠状态感知错误或矛盾性失眠，生理性过度觉醒相关失眠。 铀铂匿剂国妆蘸蜂烦奴眯镍边恋狠素掌豢棘笼吝揭谓惧略劲谍夷脂绸哗池33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置33 从多导眠检查结果看慢性失眠的处置 慢性失眠的PSG监测-ICSD-3 MSLT通常显示正常日间警觉性：失眠患者潜