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个人信息表 姓名 计划出行时间 从 年 月 日到 年 月 日 预计在澳大利亚停留时间 天 你打算多次进入澳大利亚吗？ □是 □否 如是，请详述原因及预计申请的签证有效期（不超过3年）及次数： 出生地 市 省/州 国家 婚姻状况 □已婚 □已订婚 □事实婚姻 □分居 □离婚 □鳏居或寡居 □从未结婚或同居 曾用名（如有） 更名原因： □结婚原因变更 □其他，请说明： 你目前是否持有澳大利亚的签证？ （注：如果此签证申请获得批准，你现有的签证可能会中止） □是 □否 你是否曾申请父母（103细类）签证？ □是 □否 如是，请提供你的排队日期: 年 月 日 你目前是否持有或已申请APEC商务旅行卡（ABTC）？ （注：如果本签证申请获得批准，跟你的ABTC有关的澳大利亚签证就会中止） □是 □否 除中国外，你是其他国家的公民吗？ □是 □否 如是，请列出国家名称： 你目前还有其他护照吗？ □是 □否 如是，请提供护照号码： 颁发护照的国家： 身份证号码 是否为中国公民 □是 □否 如否，请详述： 现住址 （注明城市及邮编） 家庭电话 办公电话 手机号码 你是否有家庭成员跟你一起到澳大利亚、或者目前跟你一起在澳大利亚？ □是 □否 如是，请提供： 姓名 与你的关系 你是否有伴侣、子女或未婚伴侣不跟你一起去澳大利亚、或者没有跟你一起来到澳大利亚？ □是 □否 如是，请提供： 姓名 出生日期 与你的关系 当你在澳大利亚时，他们的住址 你是否有可能从澳大利亚旅行到其他国家（例如新西兰、新加坡、巴布亚新几内亚），然后再回到澳大利亚？ □是 □否 如是，请附上详细的行程安排。 你在澳大利亚是否有任何亲戚？□是 □否 如是，请提供： 姓名 出生日期 与你的关系 地址 是否是澳大利亚公民或永久居民 你在澳大利亚是否有任何朋友或联系人？□是 □否 如是，请提供： 姓名 出生日期 与你的关系 地址 是否是澳大利亚公民或永久居民 访问目的 你在澳大利亚期间是否打算学习某门课程？ □是 □否 如是，请提供： 课程名称 教育机构名称 该课程必须学多长时间 近5年来，你是否在中国之外访问或居住连续3个月以上？ □是 □否 如是，请提供国家名称和起止日期： 你在澳大利亚期间打算住院或者进入某个医疗保健机构（包括疗养院）吗？ □是 □否 如是，请详述： 你在澳大利亚逗留期间是否打算当医生、牙医、护士或护理人员，或者从事以这些职业为目标的学习？ □是 □否 如是，请详述： 你是否患有或曾经患过肺结核病？跟患有活动性肺结核的家庭成员有过密切接触？你的胸部X光片曾显示异常？ □是 □否 如是，请详述： 在你打算访问澳大利亚期间，你是否预期会由于下列任何一种疾病而产生医疗费用，或者需要治疗或医疗随访？（血液疾病，癌症，心脏病，乙型肝炎、丙型肝炎或其他肝病，HIV病毒感染、包括艾滋病，肾病、包括透析，精神疾病，怀孕，需要住院治疗或吸氧疗法的呼吸道疾病，其他情况） □是 □否 如是，请详述： 你是否因为行动不便而需要协助，或者由于医疗方面的原因而需要护理？ □是 □否 如是，请详述： 最近12个月以来，你是否为了申请澳大利亚签证而做过任何健康检查？ □是 □否 如是，请详述（包括HAP ID 即“健康评估统一编号”，如果有的话）： 你是否被指控犯罪，现正等候法律诉讼？ □是 □否 如是，请提供所有相关细节： 你是否在任何国家被判犯罪或犯法（包括现已从官方犯罪记录上删除的任何案底）？ □是 □否 如是，请提供所有相关细节： 你是否是逮捕令或国际刑警组织的目标？ □是 □否 如是，请提供所有相关细节： 你是否被发现犯有涉及孩子的性犯罪（包括无犯罪纪录）？　 □是 □否 如是，请提供所有相关细节： 你是否被命名为性犯罪者？ □是 □否 如是，请提供所有相关细节： 你是否因思想或精神不健全而被宣告无罪？ □是 □否 如是，请提供所有相关细节： 你是否被法庭发现不适合答辩？ □是