Emergency Response to Terrorism - 台湾灾难医学会.pptVIP

前言 評估需要愈早確定;反應的時間愈快 評估的準確性將決定行動的效率 及時且準確的需要評估以獲得真正的幫助 但這些訊息往往不易獲得 前言 緊急醫療的決策常常是基於不足或是錯誤的訊息,造成不適當,沒有效率,或是不需要的幫助,反而造成反效果 早期評估的目的 確定緊急狀況的存在 描述緊急狀況的型態，衝擊，以及可能演變模式 評估目前以及未來可能衛生衝擊 評估目前反應模式的成效以及未來的需求 對立即反應需求的優先順序 早期評估系統建立之必要性 沒有協調一致的早期災害評估，災害救援行動將雜亂無章 資料的品質與收集時間均構成挑戰 雖然吾人無法準確預知許多災害的來臨，但是因為缺乏快速的災害衛生醫療影響評估將造成更多的生命與經濟的損害。 早期評估系統之內容 災害整體衝擊的程度（地理範圍，受災人數，預估期間） 對健康與衛生的衝擊 醫療照護體系的完整性 倖存者的特殊醫療需求 公共建設（水電環境衛生）破壞對公共衛生的衝擊 當局對災害應變程度 急需緊急救援的性質與程度 條列技術支援項目 列出需要近一步深入調查的醫療需求 列出需要在災後繼續監控的重要公共衛生事件 有效評估的基本原則 在事件一發生後,立即開始評估 有組織和整合性 注意整個地區的改變 社區間保持互動與連繫 整合所獲得的資源並取得所需要的資源 有效評估的基本原則 所收集到的訊息要包含以下 災民的生活品質:(生活基本條件,通訊,交通) 傷害的範圍:死亡人數,受傷人數,失蹤人數,難民人數,所在的位置,當地醫療機構的狀況 災民是否會遭受二次危害: 早期評估－突然衝擊(Sudden Impact) 持續性危險因子 事故傷害與死亡 庇護所的需求 飲用水 早期評估的時程 第一期（第一天） 傷害程度的估計 第二期（第二天） 較難到達區域的緊急醫療需求 基層醫療資源的短缺 其他需求：受災民眾醫療、庇護、飲水與食物 進一步國內與國際救援的需求（如基本醫療服務，醫療耗材與配備） 早期評估的時程 第三期（第三到五天） 重建基礎醫療、生命線、庇護所 環境衛生、飲食衛生、公共衛生服務 特殊族群的保護 重建基層醫療與設施 第四期（第五天後） 緊急計劃全面執行 原有通報系統的使用 檢視隨緊急應變與復健產生的衛生趨勢 善用國內與國際救援 Step 1:評估健康與衛生的衝擊 傷害 原發性傷害 續發性傷害 失蹤人口 倖存人口的需求 其他疾患 死亡 Step 2:評估醫療服務的衝擊 醫療服務 原有醫療設施與能量 現存醫療設施與能量 受傷人數與種類 需要後送人口 醫療配備與耗材需求 環境衛生 水源安全 疾媒管制 Step 3:評估衛生相關因素 食物 飲水 通訊 早期評估－逐漸發生（Gradual Onset ） 死亡與罹病率 營養狀態 疫苖注射 環境衛生 早期評估的挑戰 缺乏時間組成評估小組 救援者不願作記錄 人群在災區之移動 缺乏適當人才 缺乏資訊傳輸模式 Changing needs and priorities following floods Changing needs and priorities following earthquakes 喪失平日醫療照護的資源 私人診所 藥房 洗腎中心 精神醫療服務 居家護理 靜脈藥物 靜脈營養 呼吸器 透析治療 氧氣治療 把基層醫療包括在災難計劃 確定並非建在危險地區 建築法規的要求 備用電力與水源 備用耗材 通訊聯絡方式 災難資料收集的方式 災難前背景資料 持續進行 遙測：飛機、直昇機、衛星 數分鐘/數小時 當地：走動訪視 數小時/數日 快速調查 2-3天 災難資料收集的方式 快速衛生篩檢 持續進行 監測系統 持續進行 標準模式 定期調查報告 調查 數小時/數日 物資管理的基本原則 物資管理 災難救援既有救援物資 各界捐贈的救援物資 災難救援隊的物資 災難前期的救援物資管理 建立財產清單：方便清點與查詢 定時檢查裝備： 食物是否過期腐壞 電池是否充電正常 裝備可否正常展開使用 模組化的裝備：固定大小，清楚標示， 救援物資的標示 紅色：救援類 藍色：醫療類 黃色：技術類 綠色：通信類 白色：後勤類 災難發生時救援物資的管理 根據災難類型與災區需要決定所需裝備 研判交通狀況，決定運輸工具與時間 至少需要能夠維持救援隊72小時的運作為原則 應該符合國際民航法規或是當地運輸法規的要求 海鷗直昇機 空中警察直昇機 人 員 ：6 — 8人（不含飛行員） 人員救護吊掛負荷 272公斤（ 600磅） 機腹貨物吊掛負荷1600公斤（3527磅 C119運輸機 乘客或兵員４２－６２人 擔架３５付 C130運輸機 人員:90人 物資:19356公斤 SUMA Supply Management System following Natural Disas