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现场急救技术 余 靖 现场急救注意事项 现场急救安全第一 现场避免盲目施救 急救前充分评估施救方法 常见急症、意外伤害现场急救 休克 休克是可由多种致病因素引发的一种急症，以急性有效血容量减少，影响重要器官（特别是大脑）供血不足，而出现的病变表现。 主要表现 休克早期：开始出现皮肤苍白、四肢湿冷、心跳呼吸加快、尿少等症状。 休克中期：冷汗淋漓，心跳无力，脉搏微弱或消失，意识淡漠甚至转入昏迷 。 休克晚期：静脉塌陷，出现循环衰竭，可致患者死亡 。 现场急救要点 先去除已知病因 重点保护重要器官供血 避免进食、饮水，保护气道通畅 心脏颤动 是一种因心肌疲弱，引发心肌痉挛导致心脏不能有效射血，直接危及生命的急症。 表现 常在心跳加快后，突然出现患者用手紧按心前区，脸色苍白，很快昏迷倒地。 现场急救措施 AED除颤 徒手除颤 气道梗阻 食物、呕吐物、分泌物、气道粘膜水肿、气管痉挛等都有可能导致气道堵塞，几分钟内就能导致死亡的发生。 异物梗阻病因 常见于儿童与老年人， 多因会厌功能不全，吞 食或玩耍过程食物或玩 具异物误入气管，导致 呼吸阻塞，引起窒息。 表 现 梗阻发生时，患者常立即作出双手呈“V”字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。 异物梗阻急救方法 指扣口咽法 托胸击背法 海氏手法 粘膜水肿、气管痉挛急救方法 在喉结以下部位立即进行紧急穿刺，缓解气道堵塞。 使用材料：一根直径0.4~0.5cm硬质空心管、小刀一把。 穿刺部位：在甲状软骨与环状软骨之间的环甲膜上。 溺水 特 点 发生淹溺时，入大量水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。但由于水温较低，导致脑死亡的发生时间要长于一般的窒息死亡。因此施救时间延长，仍有可能成功。 急 救 要 点 1、水上安全施救； 2、陆上有效施救。 快速有效的排水方法 头低俯卧拍背法 中暑 病 因 体温调节中枢障碍。 汗腺功能衰竭或水电 解质丧失过多。 发病表现 1、先兆中暑：中暑发生前，患者感疲乏无力、头晕胸闷、口渴、头痛等现象。无明显体温升高。 2、轻症中暑：上述症状加重，病人面色潮红、脉搏加快、体温可升高致38.5℃，并可伴有恶心呕吐，全身不适。 3、重症中暑：患者经过上述病程后，开始出现昏迷、体温急剧升高（有时可以达到46℃），部分患者同时出现痉挛现象。 急救方法 先兆中暑及轻症中暑一般及时将患者转移到通风阴凉处并适当补充防暑饮料，能够很快缓解症状。 重症中暑急救成功的关键是降温速度，通常能在1小时内使患者直肠温度降至37.8～38.9℃，患者预后较好。 重症中暑急救 将患者转移到通风阴凉处，脱去衣服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热。对无循环虚脱患者，可直接用冰水擦浴或将身体浸入27～30℃的水中传导散热。循环虚脱者，可用蒸发散热，如用15℃冷水反复擦湿皮肤或用风扇、空调降温。 预 防 1、改善环境，高温环 境下作业，应饮用 含钾、镁、钙盐的 防暑饮料； 2、锻炼身体，增强抗 病能力； 3、天热应穿宽松透气 的浅色服装；长时 间户外活动要戴帽。 触电 损伤机制 电灼伤：电流流过人体，产生热量，引起人体组织的烧灼伤。 电击伤：电流流经心脏，对心脏的正常跳动造成干扰，甚至导致心跳停止。 伤后表现 1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸、心跳骤停。 2、局部表现： “入口、出口”损伤 “跳跃式”损伤。 急救要点 1、脱离电源； 2、确定伤者有无呼吸心跳； 3、保护创面； 4、预防心跳骤停。 烧、烫伤 烧伤深度的判断 烧伤创面现场处理注意事项 1、防止烧伤深度加深。 2、创面保护。 3、抗休克处理。 具体急救方法 1、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降温）。 2、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料松散覆盖，浅Ⅱ°烧伤形成的水疱不能穿破，以免大量体液丢失，引起休克。 3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。 毒蛇咬伤 蛇 毒 毒 素 种 类 神经毒素：毒素进入动物体内，导致 神经－肌肉接头麻痹，主要影响呼吸肌群，引起窒息死亡。这类蛇主要有金环蛇、银环蛇。 血液毒素：毒素进入血液循环后，主要破坏血细胞及血管内皮细胞，导致溶血及出血，致休克或急性肝肾功能衰竭死亡。这类蛇主要有蝰蛇、竹叶青等。 混合毒素：具有以上两种毒素，毒性更强，发病更快。这类蛇主要有眼镜蛇、蝮蛇等。 我 国 常 见 毒 蛇 毒 素 致 病 特 点 毒素被注入人体后，视毒素分子大小决定发病快慢，分子小者能较快进入血液循环迅速