正确洗手法及洗手依从性的规范1.pptVIP

（一）什么是洗手？ （二）什么是手卫生？ （三）什么是卫生手消毒？ （四）什么是外科手消毒？ （五）什么是速干手消毒剂？ （六）什么是常居菌？ （七）什么是暂居菌？ 1 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 外科手消毒时间：2-6min 应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。 很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。 1. 手卫生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征 工作中告诉自己健康在你我手中！ 可以问一下自己你今天洗手了吗？ 可以问一下自己你给病人提供的服务是清洁的吗？ 洗手的依从性---依然值得忧虑 现状 寻找原因 人 方法 依从性 材料 机器 环境 水池数量少 冬天水太冷 工作太忙，没时间 洗手指征不清 医护人员意识淡薄 频繁洗手影响皮肤 洗手液质量差 无擦手毛巾或纸巾 无医护人员独立的洗手间 手消毒液无固定位置 洗手间离病房远 水洗太麻烦 洗手池无洗手提 醒标志 洗手无人监管 寻找主要原因 P1 缺乏洗手知识 P2 卫生设施不够便利 P3 手卫生意识不强 P4 水洗太麻烦 根据主要原因制定干预措施 缺乏洗手知识——进行手卫生培训与考核 卫生设施不够便利——改进洗手设施 医护人员意识淡薄——每月统计洗手液使用量 水洗太麻烦——推广使用快速手消毒剂 制订干预措施 其他措施 医护人员配备护手霜 固定洗手液放置位置 合理配制人力资源，弹性排班 设置洗手警示标志，加以提醒 随时督导检查 制订干预措施 执行干预措施 手卫生相关知识的培训:多媒体、现场演练 进行手卫生知识的考核：试卷、洗手操作 考核不合格者：组织下一次手卫生培训 针对P1 缺乏洗手知识 洗手设备少、距离病房远 无干手设施，湿手在工作服上擦干或甩手运动 执行干预措施 针对P2 卫生设施不够便利 执行干预措施 针对P3 医护人员意识淡薄 贴宣传标语 统计洗手液的用量 设定最低用量 执行干预措施 针对P4 水洗太麻烦 调查效果 干预后手卫生知识掌握率 44% 90% 增长46% 调查效果 干预后手卫生现状 提高14.8% A 直接接触病人前 B 无菌操作后 C 接触病人血液体液后 D 接触病人环境物品后 E 连续为不同病人进行操作 F 摘手套后 总结 对于ICU来说，很容易通过医护人员的手直接或间接的传播细菌而引起院内感染。 目前，医护人员的洗手依从性还普遍较低。 可以通过洗手知识的普及、防护意识的提高、优化手卫生设施、有力的督促检查等综合性干预提高医护人员的洗手依从性。 正确洗手法及洗手依从性的规范 护士手上定植的细菌 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌 医护人员的手是医院感染的主要传播媒介 巩玉秀，李六亿，张朝阳。国内医院感染管理中的问题与对策［J］ 中华医院感染管理杂志.2009,19(16):522—538.