局部解剖学regionalanatomy实习课教案.docVIP

局部解剖学（Regional Anatomy）小班课教案 ——承德医学院人体解剖教研室-张树彬 第一讲 绪论 一、理论教学：50分钟 （一）局部解剖的定义及学习的重要性 ? ?? 局部解剖学是在系统解剖学的基础上，研究人体各个局部区域内器官和结构的层次关系、位置、毗邻，体表标志及其临床应用的科学：局部解剖学是医学教育中的桥梁课。举外科手术例子如：胃或甲状腺的相关手术，讲解层次、位置、毗邻的重要性。 （二）人体基本结构和分区 人体可分头部、颈部、胸部、腹部、盆阴部、上肢、下肢和脊柱等8个区域。基本结构大致相同为： 1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜 4.肌、血管神经束 5.骨 （三）变异与畸形： 变异是指出现率较低，对外观或功能影响不大的个体差异；畸形则指出现率极低，对外观或功能影响严重的异常形态结构。畸形与某些变异（如动脉起点、分支和走行的类型等）在临床上有重要意义，尸体解剖时应注意发现与观察。 （四）学习要求： 1.先预习后解剖，举外科医生手术前必须熟悉手术入路的例子，基本要求同学课前做预习笔记，可依照教学大纲的要求，以后每次课的课间进行检查。 2.无论是观察还是操作，都要按顺序进行，由浅入深，分清主次，这样才能形成一个完整、清晰的印像，体现出人体的立体层次关系。 3.加强合作，组间交流。 4.及时复习系解内容：系解是局解的基础。 5.平时成绩的评分办法及尸体操作评分标准。 二、抬尸体、清理室内卫生：120分钟 一般要求：男同学清理尸体、抬尸体，女同学搞室内卫生（包括门窗玻璃、墙群、灯架、灯管、尸体台、水池、讲台、黑板、地面等）。 第二讲 胸前外侧区 一、理论讲授：60分钟 （一）首先复习提问有关骨性标志：颈静脉切迹、锁骨、肩峰、胸骨角、剑突、肋弓等。 （二）简单介绍胸部的境界与分区 （三）重点讲解胸部的体表标志和标志线 （四）胸前外侧区的层次结构（重点讲授以“☆”示） 1.皮肤 2.浅筋膜 1）皮神经（重点讲授皮神经的节段性分布及临床意义）☆ 2）浅血管 3）乳房：位置与形态结构；淋巴回流☆ 3.深筋膜：锁胸筋膜？☆ 4.肌层 二、实习操作辅导：120分钟 （一）操作前对相关肌肉进行提问：如胸大肌、胸小肌、三角肌、前锯肌、肩胛下肌等。 （二）画简图示皮肤切口。 （三）操作中注意：（这是第一次操作，学生比较积极，为防止学生抢着动手而划破手或其它部位，强调一定要分工合作，切皮时一组只能上一把刀，翻皮时可上两把，但要错开使用。） （四）要求学生操作中严肃认真，尊重死者。 （五）辅导要点： 1.指导学生如何切皮 2.胸大肌自其起点处切断向外侧翻开 3.指导观察锁胸筋膜的位置、构成及穿经结构 4.示教内容：乳腺的构造、乳房悬韧带、输乳管走向 三、课后小结： （一）锁胸筋膜？? （二）乳腺脓肿切开引流的解剖依据。 四、复习思考题： （一）胸前外侧区皮神经的分布特点及临床意义 （二）乳腺的淋巴回流 （三）何谓锁胸筋膜，穿经结构包括哪些？ 第三讲 上肢概述、腋腔 一、理论讲授：90分钟 （一）概述1.境界与分区2.表面解剖 （二）腋腔1.构成：腋腔各壁的构成，三边孔、四边孔境界及穿行结构； 2.内容： 1）腋动脉的分段、分支及其毗邻关系； 2）臂丛的位置、分支 3）腋淋巴结群的位置及流注关系 4）腋鞘及腋腔蜂窝组织。 二、实习解剖操作辅导：120分钟 （一）操作中注意： 1.分清腋腔的构成(顶、底、前、后壁、内外侧壁) 2.腋淋巴结的分群与腋血管的关系 3.腋动脉一、二段、三段与臂丛的关系。 4.腋动脉的分段及臂丛的主要分支 5.腋鞘内的主要结构 6.腋淋巴结群的位置与回流 （二）辅导要点 1.指导观察锁胸筋膜、腋鞘； 2.指导观察腋淋巴结的中央群和腋尖群； 3.腋动脉第三段的分支； 4.臂丛的根、干、股、束； 三、课后小结： （一）腋淋巴结的配布及引流范围。（画简图小结） （二）腋动脉与臂丛的关系。 四、复习思考题： （一）腋路臂丛阻滞麻醉入路。 （二）乳癌根治手术为何要清扫腋淋巴结？清扫时不能损伤哪些结构？如果损伤，会出现何症状？ 第四讲 臂前区、肘前区和前臂前区 一、理论讲解：90分钟 （一）提问上次内容：腋腔如何构成？腋腔的内容物？ 对图概述上肢名称。 强调：切 （三）辅导要点： 1.指导切断旋前园肌。 2找认 三、课后小结： （一）肘窝内容：由外至内依次为桡神经、前臂外侧皮神经、肱二头肌腱、肱动脉、肱静脉和正中神经。 （二）尺神经、桡神经及腋神经容易损伤的部位及临床表现 四、复习思考题： （一）肱骨髁上骨折容易压迫什么动脉而致前臂和手部缺血？如何采取急救措施？ （二）  第五讲 腕前区和手掌 一、理论讲