第二章心脏起搏器2结构.PDFVIP

第二章 心脏起搏器 2.3 心脏起搏器的结构 1 心脏起搏器的功能框图 2 3 一、概述 1. 脉冲发生器外壳采用钛材料拉伸成型，使用 激光焊接进行封装。 u金属钛生物相容性好，抗腐蚀。 2. 机壳内部是起搏器电路，由锂-碘电池通过化 学反应提供电能。 u起搏器电路由控制单元、感知单元、脉冲输出 单元组成。 3. 机壳顶部有连接器插槽（环氧聚合物树脂制 成），连接起搏导 。 4 4. 起搏电极导线直径小于2.5mm ，能将电脉冲 传到心脏，刺激心脏收缩；感知心脏的活动 信息反馈给脉冲发生器，使其能根据心脏激 动情况调节下一次脉冲的发放。 5. 程控器在体外通过射频与体内的脉冲发生 器进行数据交换： u向脉冲发生器发送或修改控制参数； u从脉冲发生器接受运行状态信号和检测的生理 信号。 5 二、脉冲发生器电路 1. 感知单元 n核心部件：高性能心电放大器 n作用 ：将电极采集到的信号进行放大和滤波 n包括R波/P波检测电路、防止外界高电压损害 的保护电路。 n检测放大器种类：单极、双极 （可程控选择） 环 电极 电极 引线 引线 In In 1 In 2 外壳 外壳 6 a）单极 b）双极 2. 心内心电信号的判别 u按需型起搏器必须能够依据波形的宽度和幅度 ， 准确地判别P波、R波。 u幅度：R 5-25mV ；P 2-6mV ； uR波具有幅度大、升 （斜 ）高等特点。 曲线上部的信号符合条件。 7 u感知单元通过设计带通滤波器和调整检测灵敏度 来确保检测到有用信号。 频率：R 10-30Hz ；T--5Hz ； 需要有比较陡的低频截 止频率的带通滤波器才 能将T波和R波分开。 8 心内电极心电图的频率特性 3. 感知单元的功能实现 u信号幅度窗口 ：通过选择合适的检测灵敏度 （即 放大器的增益）和窗口比较器的阈值 （即参考电 压），使得在阈值范围内的信号可被检测。 9 感知单元的功能框图 3. 感知单元的功能实现 u时间窗口 ：根据心动周期 ，在检测到R波或发出起 搏脉冲后的一段时间内是不可能有R波或P波的。 u感知单元内由消隐电路使电极中的信号不传入放大 器。消隐时间为10-400ms。即为反拗期。 u通过设置反拗期 ，可以防止起搏器被T波及其他外 来信号误触发，而造成起搏频率减慢或起搏心律不