寄生虫病不考.pptVIP

35岁,女性，头痛、头晕、走路不稳5年，偶尔癫痫发作入院。CT：大脑额叶占位性病变。脑肿瘤可能。 临床诊断：胶质瘤？其它？ 全球受寄生虫感染的人数约45亿，其中感染蛔虫约12.83亿，钩虫约7.16亿，鞭虫8.7亿，丝虫2.7亿，血吸虫2亿，疟原虫4亿，其他（阿米巴等） 全国人体重要寄生虫病现状调查报告 1．钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率明显降低， 感染人数显著减少。 2、食源性寄生虫病已成为影响我国食品安全和人民健康 的主要因素之一。 *吃生的海鱼、海产软体动物：异件尖线虫病 *吃福寿螺：广州管圆线虫病 *生饮蛇血、生吞蛇胆：舌形虫病 *生吃龟肉、龟血：比翼线虫病 *生鱼片：肝吸虫病 *生吃或半生吃溪蟹和俗称“小龙虾”的蝲蛄： 肺吸虫病 *烤肉、涮肉、凉拌生肉： 旋毛虫病 *因生吃含囊蚴的红菱、荸荠、茭白等水生植物： 姜片虫病 *生食淡水鱼、吞食活泥鳅： 棘颚口线虫病、阔节裂头绦虫病 1、夺取营养：营养不良、贫血 2、机械性损伤：破坏、压迫、阻塞 *由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病。 *主要寄生部位：结肠 *分为： 肠阿米巴病: 痢疾样症状 肠外阿米巴病:各脏器“脓肿” *粪-口途径传播 一、肠 阿 米 巴 病 （一）病因和发病机制 病因 侵袭型溶组织内阿米巴原虫 发 病 机 制 * 机械性损伤与吞噬作用：依靠伪足阿米巴运动 * 接触溶解作用：释放细胞溶解物 * 细胞毒素作用：不耐热蛋白质肠毒素 * 易感性：男女之比为5.7～9.1：1，睾丸酮 * 免疫抑制与逃避：阿米巴原虫的凝集素可抵抗补体介 导的溶解作用 (二）病理变化及临床表现 1.急性期病变：肉眼特点 镜 下 特 点 烧瓶状溃疡(flask shaped ulcer) 液化性坏死， 溃疡周围炎症反应不明显 可找到阿米巴滋养体（直径20-40μm） 临 床 表 现 * 肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数增多，酱褐色腥臭脓血便 * 里急后重症状不如细菌性痢疾， 中毒症状 轻微 * 粪检可找到滋养体 2.慢 性 期 病 变 * 肠粘膜失去正常形态 * 息肉形成 * 肠腔狭窄 * 盲肠阿米巴肿(amoeboma) （三）结 局 * 治愈 * 肠出血 * 肠穿孔 * 肠外器官病变 二、肠外阿米巴病 * 部位：右叶多于左叶（4：1） * 单个多见，大小不一 * 内容物：果酱样 * 脓肿壁：破絮状 * 脓肿周围：炎症反应不明显 * 脓液：液化性淡粉红色物质 * 脓肿壁：尚未彻底液化坏死的组织 * 脓肿周围：查见阿米巴滋养体 临床表现： * 长期发热 * 右上腹痛 * 肝大、压痛 * 全身消瘦 * 向周围穿破 （二）阿米巴肺脓肿  amoebic pulmonary abscess （三）阿米巴脑脓肿  amoebic cerebral abscess 诊断标准（WHO) 1、从新鲜粪便标本中查到吞噬有红细胞的滋养体，或从肠壁活检组织中查到滋养体是本病确诊的可靠依据。 2、在有症状患者的血清中若能查到高滴度的阿米巴抗体，亦是本病诊断的有力证据。 3、从粪便标本中仅查到1-4个核包囊或肠腔型滋养体，应报告为溶组织内阿米巴、迪斯帕内阿米巴感染。应根据流行病学史、血清抗体检测、粪抗原检测或PCR检测证实感染虫株确属溶组织内阿米巴后，诊断才能确立。 疾 病 预 防 煮沸、过滤、消毒饮水，防止吃生菜及防止饮食的被污染，适当处理粪便，防止苍蝇孳生和灭蝇，均为重要措施。检查和治疗从事饮食业的排包囊者及慢性患者极为重要。 血吸虫类型： 日本血吸虫(S.japonicum) 曼氏血吸虫(S.mansoni) 埃及血吸虫(S.haematobinu) 间插血吸虫(S.intercalatum) 湄公血吸虫(S.mekongi) （一）病因及感染途径 日本血吸虫 血吸虫传播必须具备三个条件： 带虫卵的粪便入水 钉螺滋生 人体接触疫水 （二）基本病理变化及发病机制 1、尾蚴引起的损害