腔镜腹股沟疝修补及3dmax简介.pptVIP

放置补片： 将补片上的各标志点对准腹股沟区解剖标志 内侧边缘超过Cooper’s 韧带到耻骨结节 尖端外侧缘埋于腹膜前脂肪 补片上缘充分向前伸展，覆盖直疝区 其精确设计与腹股沟区拟合，无需固定或减少固定 可固定在Cooper’s韧带上 注意避开神经区域和“死亡三角” 3DMax—使用方法 放置3DMax - TEP Illiac vessels Vas deferens Inguinal ligament Epigastric vessels Cooper’s ligament Rectus muscle 放置3DMax - TAPP 常见问题 如果不固定，3DMax是否会移位？ 不会，因为其三维立体成型结构与腹股沟区完全吻合，且腹腔压力使其与腹膜紧贴而不会移位 如何保证修补不会复发？ 释放CO2时，用抓钳固定住补片尖端外侧缘，防止补片卷曲，疝囊从补片底部滑出 完全游离疝囊 选择足够大补片，覆盖整个腹股沟区，超过直疝缺损2-3cm 如果需要固定补片，固定在哪里？ 通常不需要固定。如果要固定，则固定在cooper’s韧带 支持文献 Laparoscopic groin hernia repair using a curved prosthesis without fixation (le journal Dec-1998） TAPP治疗