第三章 慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）.PDFVIP

维普资讯 · 1052 · 主垦主堕堕坌盒盘查 !生 月第27鲞第 11期CJITWM，November2007，Vo1．27，No．11 慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南 (试行版) 中国中西医结合学会 男科专业委 员会制定(2OO7年 6月于中国福州定稿) 慢性前列腺炎 (chronicprostatitis，CP)是指前列腺在病原 量升高，ⅢB型患者 的EPS或精液或 VB3中自细胞在正常范 体或某些非感染因素作用下，患者 出现 以骨盆 区域疼痛或不 围。Ⅳ型 ：无症状性前列腺炎(asymptomatoryinflammatorypro— 适 、排尿异常等症状为特征的一组疾病 。CP尤其是非细菌性 statitis，AIP)，无主观症状 ，仅在有关前列腺方面的检查 时发现 前列腺炎(nonbacterialprostatits，NBP)发病机制 、病理生理学改 炎症证据 。 变还不十分清楚。 2 临床症状 患者表现为不同程度的尿频 、尿急 、尿痛 ， 本病属于中医学 “精浊 ”、“淋证”、“白浊 ”等范畴。长期的 尿不尽感 ，尿道灼热，于晨起、尿末或排便时尿道有少量 白色分 临床实践表明，中西医结合治疗本病有 明显优势，但 目前我 国 泌物流出；会 阴部 、外生殖器区、下腹部 、耻骨上 区、腰骶及肛周 尚缺乏规范的中西医诊疗方案 ，因而妨碍了中西医结合诊治慢 坠胀疼痛不适 。还可有排尿等待、排尿无力、尿线变细或 中断 性前列腺炎疗效的统一评估和治疗水平 的提高，因此迫切需要 及排尿时间延长等 。部分患者还可 出现头晕 、乏力、记忆力减 制定慢性前列腺炎 中西医结合诊疗指南。中国中西医结合学 退、性功能异常、射精不适或疼痛和精神郁抑等症状 ，在诊断慢 会男科专业委员会从 2003年黄 山会议开始 ，一直筹划这一指 性前列腺炎时，推荐应用 NIH—CPSI进行症状评估 。NIH—CPSI 南的编写工作。经过中西医结合男科专家们的反复研讨，最终 主要包括三部分 内容，有 9个 问题 (0～43分 )。第一部分评估 完成 了 《中国慢性前列腺炎 中西医结合诊疗指南》(试行版)的 疼痛部位、频率和严重程度 ，由问题 1～4组成(0～21分)；第二 制定，相信本指南将为广大 中西医泌尿男科临床工作者诊治慢 部分为排尿症状 ，评估排尿不尽感和尿频 的严重程度 ，由问题 性前列腺炎及其临床研究提供有益 的指导。 5～6组成(0～10分)；第三部分评估对生活质量 的影响，由问 慢性前列腺炎的临床辨证分型繁多，但关于证候研究仍 以 题 7～9组成 (0～12分)。 病案分析、专家经验报告等 回顾性分析为多，对于证候 的前瞻 3 体格检查 (1)局部体检 ：检查患者下腹部 、腰骶部 、会 性研究甚少 ，采用遵循循证医学(evidence—basedmedicine，EBM) 阴部、阴茎、尿道外 口、睾丸 、附睾、精索等有无异常，有助于进 的研究更少 。在辨证方面缺乏统一 的标准和科学 、客观 的方 行鉴别诊断。(2)前列腺指诊 ：质地 ：腺体饱满 ，或软硬不匀，或 法 ，因此 ，迫切需要对慢性前列腺炎的证候进行规范化。经过 有结节 ，或质地较硬 ；压痛 ：可有局 限性压痛 ；大小 ：可轻度增大 专家的反复论证 ，最终统一 了对慢性前列腺炎 中医辨证分型的 或正常。 共识。 4 实验室检查 本指南具有以下特点：(1)结合最新医学研究成果，体现整 4．1 尿常规分析及尿沉渣检查 尿常规及尿沉渣检查是 体调节的理念 ；(2)把握本病的中西医结合点，体现中医诊治本 排除尿路感染和诊断前列腺炎的辅助方法 。 病的特色，发挥 中西医结合 的优势；(3)遵循 EBM原则，尽量选 4．2 前列腺液 (EPS)检查