感染性心内膜炎--培训课件.pptVIP

 需要预防IE的心脏情况危险度分级： ⑴需要预防的情况 高度危险者 人工心脏瓣膜，包括生物瓣和同种瓣膜移植 存在感染性心内膜炎病史 复杂的紫绀型先天性心脏病（如单心室、大动脉转位、法洛四联症等） 手术建立体肺动脉分流或人工管道 预防 中度危险者 多数的其他先天性心脏病（如动脉导管未闭、室间隔缺损、原发孔的房间隔缺损、主动脉缩窄、二尖瓣主动脉瓣等） 获得性瓣膜病（如风湿性心脏病、结缔组织病导致的心脏损害等） 肥厚性心肌病 二尖瓣脱垂伴有二尖瓣返流或瓣膜增厚 预防 ⑵不需要预防的情况 可以忽视的危险情况 单纯的继发孔房间隔缺损 手术根治的房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭（6个月以上没有残余分流） 冠状动脉搭桥术病史 二尖瓣脱垂不伴有二尖瓣返流 生理性心脏杂音 川崎病病史不伴有瓣膜损害 风湿热病史但无心脏瓣膜损害 安装心脏起搏器（心内或心外的）或植入除颤器及支架 预防 2.抗生素的选择 口服者在操作前1小时给予。静脉给予在操作前30分钟。不要在操作前几天就给予抗生素预防。 ①牙齿、口腔、呼吸道或食道操作的预防方案：导致IE主要是草绿色链球菌，预防用药主要针对该菌株，首选阿莫西林，对青霉素过敏者可换用氯林可霉素，或阿奇霉素。 预防 ②泌尿生殖系统和不包括食道在内的胃肠道操作预防方案： 主要是肠球菌，推荐静脉或肌肉注射用药，尤其对高危患儿，首选氨苄西林加庆大霉