呼吸内科急症--培训课件.pptVIP

3、诊断主要依据： （1）在原发疾病(包括心、肺疾病)的抢救或医治过程中，出现进行性呼吸频数、困难、缺氧，经一般氧疗难以改善，不能用原发病来解释； （2）动脉血气分析在早期Pa02＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg；后期PaCO2可高于正常，吸纯氧15分钟后，Pa02＜350mmHgPA-aO2＞200mmHg，肺分流量(QS／QT)＞10％； （3）X线表现：早期胸部x线可无异常，或呈轻度间质改变，表现为纹理增多，边缘模糊，继之出现斑片状以至融合大片状阴影，晚期两肺呈广泛实变，在大片阴影和广泛实变中可见支气管气象； （4）除外其他病因如心源性或非心源性肺水肿引起的呼吸衰竭。 二、治疗原则及方法 治疗原则： ARDS的治疗原则包括纠正缺氧、呼吸机治疗和基础疾病的治疗两方面。 1、护 理和监护 随时观察患者的呼吸状态，经常变换体位，鼓励咳嗽排痰，并注意患者的营养状态，防止蛋白摄入和热量不足。 2.氧疗 动脉血氧分压(Pa02)＜60mmhg者应作氧疗。多数须吸入高浓度氧，吸入氧浓度达60％左右。氧疗面罩氧疗便于精确调节。一般氧疗无效者可作呼气末正压呼吸 (PEEP)。 3．机械呼吸 目的是纠正缺氧，维持适当的组织供氧，渡过急性病期，以等待肺组织逐步恢复，同时防止因呼吸肌疲劳所致后期呼吸性酸中毒。 4.肾