淮滨县康复医骨科手术同意书.doc

淮滨县康复医院 手术知情同意书? 患者姓名?： 性别? 年龄? 病历号? 住址： 术前诊断 医生已告知我患有?，需要在?麻醉下进行?手术。?股骨干骨折多数骨折由强大的直接暴力所致，一部分骨折由间接暴力所致，可为横断或粉碎性骨折，成人股骨干骨折后，内出血可达500～1000ml。术中出血较多，强大的暴力也可导致下肢血管、神经、肌肉等或其他器官的损伤，或累及相邻关节，如膝关节、髋关节。具体术式需要根据术中具体情况最后确定。常见手术为切开/闭合复位内固定，必要时植骨及一期或二期修复合并损伤等损伤。? 股骨干骨折手术治疗目的是尽可能复位骨折，恢复股骨的长度和力线，修复相关损伤，为骨折愈合与术后功能锻炼提供条件，最大限度保留下肢功能。患者预后还与骨折分型、骨质、患者年龄、性别、一般情况、体质、术后康复情况、是否出现并发症及合并症情况等因素有直接或决定性关系。?手术潜在风险和对策? 1.我理解此手术存在以下风险和局限性：? 1)?麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命；? 2)?根据术中情况变更术式或内固定方式；? 3)?术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命，术中大出血，导致循环障碍，休克，需大量输血，甚至死亡可能。? 4)?围手术期心、肺、脑血管意外出现：? a)?脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；? b)?心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；?c)?肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；?? 5)?伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。? 6)?术中止血带或尿管并发症，皮肤、血管、神经等损伤，尿管脱落，尿道，膀胱损伤等出现。? 7)?骨折固定的意外情况，需行二次或多次手术：? 8)?骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗，双下肢不等长；? 9)?内固定物松动，断裂，异物反应，骨折延迟、畸形愈合或骨折不愈合，需二次手术； ?10)?术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受限，创伤性关节炎；? 11)?骨折碎裂较重，影响血供，并发股骨头坏死坏死等缺血性骨坏死 12)?术后伤口感染，骨髓炎；? 13)?若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛，麻木，感染，继发骨折等，人工骨可能存在愈合困难，吸收，排异反应，感染，需进一步治疗可能。。? 14)?内固定支架骨针针道继发感染，甚至骨髓炎，针道部疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织继发坏死。? 15)?术中骨折复位、固定困难，手术时间长可能，脂肪栓塞可能，严重可致生命意外，术中牵引复位导致继发性骨折可能。? 16)?术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡；? 17)?术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折，需进一步手术可能；? 18)?骨折不愈合或愈合不良，需二次手术、植骨等可能；? 19)?内固定物松动，断裂，移位，排异反应，必要时手术取出；? 20)?因各种原因取出内固定，如：感染，内固定松动、断裂、移位，骨折愈合等；? 21)?术后功能障碍，顽固性疼痛、麻木，相邻关节功能障碍，进一步需手术可能；? 22)?骨折对位，对线不佳，下肢畸形可能，需进一步手术可能；? 23)?感染，骨髓炎，需再次植骨、固定手术，清创、灌洗等可能； ?24)?股骨感染、坏死，骨切除、置换可能；? 25)?再骨折可能，进一步治疗可能；? 26)?肿瘤或病理性骨折可能，需进一步治疗可能；? 27)?不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂；? 28)?其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重；? 29)?除上述情况外， 2.我理解如果我患有脑血栓后遗症病史，高血压、等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。? 3.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。?? ?一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。?患者知情选择? 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。? 我同意在手术中医生可以根据我的病情