第五章 笔记11(脊神经).docVIP

神经系统总论 一、神经系统的分部 中枢神经系统(CNS)脑脊髓 周围神经系统(PNS)：脑神经脊神经内脏神经 周围神经系统据分布对象不同分为：躯体神经 内脏神经) 二、神经系统的基本结构 神经系统的基本组织是神经组织，神经组织由神经元neuron和神经胶质neuroglia组成神经元是神经系统结构和功能的基本单位 胞体 神经元 突起: 轴突和树突 神经元的分类： ⑴假单极神经元双极神经元多极神经元 ⑵ 感觉(传入)神经元运动(传出)神经元联络(中间)神经元 是神经元与神经元之间或神经元与效应器等之间传递信息的特化的接触区域，通过它可实现细胞 与细胞间的通讯。 4、神经纤维：神经元长的突外被包被结构而成三、神经系统的活动方式 reflex，反射的结构基础是反射弧reflex arc。 2、反射弧感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器。 叩击髌韧带 股四头肌的肌梭(感受器) 股神经(传入纤维) 脊髓(中枢) 股神经(传出纤维) 股四头肌(效应器)收缩 四、常用术语 灰质：在中枢部，神经元的胞体及树突聚集的部位，因其富含血管，在新鲜标本上色泽灰暗而得名 皮质：分布在大、小脑表面的灰质层 神经核：除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体在中枢部聚集成团或柱称为神经核 白质：中枢部，神经纤维聚集的部位，因髓鞘含有类脂质，色泽亮白而得名 髓质：位于大脑和小脑皮质深面的白质 纤维束：，起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称为纤维束 神经节：周围，神经元胞体聚集的部位 神经：神经纤维在周围部聚集而成粗细不等的神经 网状结构：在某些中枢部，神经纤维交织成网状，其间散布有大小不一的神经元胞体的区域 胞体聚集处 神经纤维聚集处 灰、白质混合区 中枢神经系统 灰质 皮质 神经核 白质 髓质 神经纤维束 网状结构 周围神经系统 神经节 神经 周围神经系统（PNS） 脑神经：12对,与脑相连；主要分布于头面部. 脊神经：31对,与脊髓相连；主要分布于四肢、躯干. 内脏神经：与脑和脊髓相连；主要分布于内脏、心血管和腺体等. 脊神经1、构成：与脊髓相连的前、后根在椎间孔处合并而成. 前根: 运动性 混合性 后根: 感觉性 2、分部 颈（C）8对 胸（T）12对 腰（L）5对 骶（S）5对 尾（CO）1对 脊神经出椎管的途径： C1：寰椎上方C2 —C7：同序数颈椎上方的椎间孔 C8： 第7颈椎下方的椎间孔T1—L5：同序数椎骨下方的椎间孔 S1—S4：同序数骶前后孔S5、C0：骶管裂孔出管 3、纤维成分 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维 4、分支 脊膜支 交通支 后支：分布于项背腰骶前支：分布于躯干前、外侧和四肢前支形成的神经丛颈丛臂丛腰丛骶丛 一、颈 丛 ?组成：C1--4前支 ?位置：胸锁乳突肌上部的深面. ?分支 皮支：枕小N 耳大N 颈横N 锁骨上N (可作颈部浅层结构浸润麻醉的阻滞点)。 2、膈N (混合性神经) 运动纤维：支配膈肌 感觉纤维：分布于胸膜、心包、膈下腹膜,右侧还分于肝、肝外胆道。(一) 目的要求： 1.掌握神经系统的分部、常用术语，脊神经的构成、分部、前支所形成神经丛的名称，颈丛的组成和位置，膈神经的行径、分布和受损后的临床表现。 2.熟悉神经系统活动方式，脊神经的分支，颈丛皮支的名称和浅出部位。 3. 了解神经元的一般结构、分类，脊神经的纤维成分。 思考题 1. 脊神经的前支可形成哪些神经丛？各神经丛的组成？ 2. 膈神经的行径、分布如何？损伤后, 会引起什么功能障碍？ 3. 名词：灰质 白质 纤维束 神经节 神经核 反射弧 脊神经节 二、臂丛 ?组成：C5—8前支及T1前支大部分. ?位置： ?分支及其分布 1、锁骨上分支： 肩胛背N：支配肩胛提肌和菱形肌 肩胛上N：支配冈上、下肌 胸长N：支配前锯肌，损伤时会出现“翼状肩” 锁骨下分支◇胸背神经：支配背阔肌 ◇腋神经 肌支：支配小圆肌和三角肌 皮支：臂外侧上皮神经 “方肩”；皮肤感觉障碍 ◇肌皮神经 肌支: 支配臂前群肌() 皮支: 前臂外侧皮神经 ◇正中神经 肌支：①前臂前群肌(除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半) ②返支支配鱼际肌（除拇收肌）及第1、2蚓状肌 皮支：指掌侧总神经和指掌侧固有神经 “猿掌” 感觉障碍 ◇尺神经 肌支：①尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；②深支支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌. 皮支：手