层流手术室--培训课件.ppt

手术室的空调的控制 空气净化技术 是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量 空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段 空气净化装置 定义——将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入手术间同时将污浊的空气吹出 组成——由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空气加温器，回风口及送风口组成 回风口;层流板 分类（根据气流组织形式） a.乱流式 除尘率较低。使用于污染手术间和急诊手术间 b.垂直层流（手术间现用的这种） c.水平层流 空气的洁净程度是以含尘的浓度来衡量的: 含尘浓度↑→洁净度↓ 含尘浓度↓→洁净度↑ 过滤器的分类 高效过滤器→过滤0.3—0.7um范围内的细菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可达99.5%以上。每年检查一次，2—3年更换一次。 中小过滤器→过滤1—10um范围内的浮游微粒。有效率在50—90%。每周检查1次6—12个月更换。 低效过滤器→过滤10um以上范围内的浮游微粒。每2周清洗1次，3—6个月更换一次。 层流手术室的功能特点 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度 可供舒适的气流（室内温度可在15—25℃，湿度可在50—65%之间调节） 手术室正压气流（+23——25Pa）防止外来污染进入 手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适 层流手术室，一般情况下无需使用武力或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响 院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低 空气（静态下）cfu/ m3 ：≤10 物体表面cfu/ m3 ： ≤5 医护人员手cfu/ m3 ： ≤5 人流、物流的管理 层流手术室是人流和物流聚集、污染与无菌并存之地，在空气净化的条件下必须严格做到人与物、洁与污的分流，以保证手术室空气的洁净度 洁净手术的手术间必须保持一定的正压，才能起到层流的效果 保持前后门的关闭，减少开门次数（一次开门可使空气含菌量达52cfu/㎡ ） 接台手术应先做无菌手术再做感染手术 同一手术间不可同时实施无菌手术和感染手术 手术室净化级别 手术间可分为：百级、千级、万级、十万级4种 每个专科手术相对固定手术间，手术间按专科手术常用仪器、物品配齐并固定，并备用齐常用物品基数，方便手术使用 洁净手术间的用途 千级（标准洁净） 适宜做心脏手术、人工关节置换、器官移植、神经外科等手术 万级（一般洁净） 适宜做普胸、骨科、泌尿、妇产、五官、烧整、普外等 十万（准洁净） 适宜做急诊和感染手术 手术室护士要有预见性，巡回护士术前一日准备好书中常用物品及可能需要的特殊物品，将物品准备充分，放入手术间进行预净化，术中各项操作尽量一次成功，减少人员走动 人流、物流的管理 严格控制参观人员人数 一般情况下一台手术参观人次控制在3人以下，对特殊手术参观人次控制在2人以下。参观人员进入手术间后应限制在制定区域内，与手术野至少保持1m的距离 进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽 女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的换装品，以减少污染来源 器材物品的管理 手术间器材、物品相对固定，专人保管 手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，巡回护士负责术后整理工作 器材物品的管理 器材物品的清洁工作均应在手术结束后，层流系统关闭前进行，并湿试清扫。室内无人时，才可停止运转 一次性医疗用品进入层流环境前要撤出外包装并清洁，减少污染 层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂空式，货架上端距屋顶50cm以上，距墙5cm以上，离地面20—25cm以上，柜面清洁干燥 层流净化的管理 每天术前1h启动净化空调机至低速状态，术前30min将开关调至高速运行。长期不用的手术间应做好手术间及回风口等清洁工作，提前3h开机，并做好空气细菌培养（一个月一次） 自净 接台手术间隔15min以上，使用空调系统连续运行，尽量排除上一台手术污染的尘粒，减少手术间空气污染，避免交叉感染 层流净化的管理 禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台的包布都应和污敷料一起送洗，做到以用以戏，减少棉絮累飞扬 层流手术室尽量用一次性手术敷料 特殊感染手术的管理 多特殊感染手术应选择有正负压切换装置的层流手术间，切换至负压层流。 若无此装置的手术间，应关闭层流 特殊感染手术的管理 提前30min开启负压层流系统 巡回护士、麻醉医生及手术人员一律穿鞋套，穿一次性隔离衣 手术结束后脱下一次性用物放人手术间 手术尽量使用一次性物品，用后所有一次性物品焚烧 术前、术中、术后严格控制参观人员，参与手术的人员尽量减少走动 手术结束后必须严格执行物表及环境消毒，并通知专业人员清洗层流面板