第十五节牙周病药物治疗.pptVIP

第十五章 牙周病药物治疗 ?第二节? 牙周炎的全身药物治疗 一、 抗菌药物的全身应用 优点 作用于器械难达到的区域； 杀灭袋内壁的微生物； 消除口腔病原微生物 近期疗效 合理使用（短期）+菌斑清除 远期疗效 定期复查+必要的支持 全身用药疗效 牙周袋的浓度较低；诱导细菌耐药；常用引起菌群失调； 胃肠道反应； 受患者依从性影响。 全身用药缺点 药物对组织的吸附 感染的类型 病原微生物量及所在部位 耐药性 药物的配伍 影响疗效的因素 药代动力学 菌斑生物膜的影响 配伍用药（如先用强力霉素抑菌，再用甲硝唑杀菌） 牙周益生菌治疗牙周病的概念验证研究（Guiding Periodontal Pocket Recolonization: a Proof of Concept. J Dent Res 86(11):1078-1082, 2007 种类： 甲硝唑 Metronidazole 高效灭滴虫药，能有效杀灭厌氧菌，如产黑色素类杆菌、具核梭杆菌、螺旋体和可动杆菌。 部分自唾液排泄，因此在唾液中亦有效。 有胃肠刺激，忌烟、酒。 降白血球，可致癌、致畸。 血液病及肾功能不全慎用。 0.2g/次，Tid，共7日，总量4.2g，1周后重复用药。 替硝唑 Tinidazole 硝基咪唑类，效果比甲硝唑好，半衰期长，副反应轻。