儿科合理用药及应注意的问题.pptVIP

儿科合理用药及应注意的问题 李光乾 概 述 儿童正处于生长发育过程，各脏器功能、酶系统、免疫、以及中枢神经系统发育不完善，对药物的代谢及排泄速度与成人不尽同，较成人易产生不良反应 因此，充分重视儿科用药的特殊性，严格遵循儿科用药原则，对儿科安全合理用药有着重要意义 一、儿科合理用药 1. 儿童药物体内过程特点 药物吸收 药物吸收的速度和程度取决于药物的理化性质、机体情况和给药途径 新生儿、婴幼儿胃酸分泌较少，会影响药物的溶解和解离，但对青霉素G、氨苄西林、阿莫西林等的吸收却因胃酸减少使其破坏减少，吸收增加且较快 新生儿肌肉量少，末梢神经不完善，肌肉给药则吸收不完全。所以，新生儿一旦有病，由于病情较急，以静脉给药为宜 1. 儿童药物体内过程特点 药物吸收 小儿皮肤角质层薄，药物易经皮肤吸收，皮肤有炎症或创伤时尤其容易吸收 如长期涂用肾上腺皮质激素，甚至可抑制肾上腺皮质；新霉素治疗烫伤可导致耳聋；外用含有硼酸的粉剂撒于炎症部位可发生硼酸中毒等 有些药物也易通过小儿黏膜吸收，如阿托品滴眼如不充分冲洗，易经鼻咽黏膜吸收而中毒 1. 儿童药物体内过程特点 药物分布 婴幼儿体液及细胞外液容量大，水溶性药物在细胞外液被稀释，血浆中游离药物浓度较成人低，而细胞内液浓度较高 婴幼儿的血浆蛋白结合率低，游离型药物较多，且体内存在较多的内源性蛋白结合物，如胆红素等，因此与血浆蛋白