内伤发热案二例.docVIP

变法治疗发热二例 王业龙 一 解阳气之郁以和营卫 刘金仙，女，65岁，2011年4月5日初诊，近一年来，自觉双侧大腿外侧，似有火烘热，休作有时，尤以夜间为甚，有时候致彻夜不眠，伴烦躁，诊见面色白少光泽而兼黯滞，体瘦，二便如常，无颧红升火及夜间盗汗等现象，舌质淡，舌苔薄白，脉弦细，前医作阴虚内热治，非但无效，反增热重，在城市医院经多项检查，无异常。转诊中医，辨为阳气内郁，营卫不和，以小剂桂枝汤消息之，果有效，再诊处以桂枝9克、白芍10克、黄芪9克、生姜5克、大枣5枚、白术9克、枳壳6克、柴胡6克、当归10克、5剂，水煎服，每日1剂。 二诊，服药后已不发热，效不更方，再拟柴胡8克、枳壳6克、甘草6克、白芍9克、桂枝6克、黄芪9克、当归9克、白术9克、生姜5克、大枣5枚、5剂。药后未曾发热，再诊与桂枝9克、白芍9克，甘草8克、生姜5克、大枣5枚，枳壳8、柴胡5剂，前后治疗半月，临床治愈。 按：本例发热，热在局部，似或成条状或成块状，非全身发热，且无阴虚现象，显系阳气内郁，营卫不和，先以小剂桂枝汤消息之，果然有效，再以桂枝方稍事出入，服十余剂病愈，缠绵年余之疾，豁然而失，病家甚喜之。方中桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益荣，生姜大枣，甘草，用以调和中气，疏肝解郁，调和肝脾敛阴泄热方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方，补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；以救垂绝。养阴生津，润肺清心。遵内经劳者温之损者益之之义补中之剂得而中自安，益气之剂赖之品益培，补脾使地道卑而上行