不安腿综合征的针灸.docVIP

不安腿综合征不安腿综合征（Resdess legs. Syndrom）在1685年由英国的Wills首次提出，1945年瑞典的神经病学家Ekbom对一系列病人进行了全面的描述之后，被正式命名为不安腿综合征，直至1995年国际不安腿综合征研究组确定了诊断标准。对本病的诊断主要靠病史，通常详细询问病史，诊断并不困难。临床特点如下：症状发于双下肢，也可单侧，以麻木及两小腿酸胀难忍的不适感觉为主，可呈虫爬样，针刺样，烧灼样；重者波及到大腿深部，感较深部位酸胀、麻木或难以表达的不适；必须活动后才可暂时缓解的一种病症。症状多在夜间或休息时加重，如坐着，躺着，夜间睡眠中最为明显，常在床上辗转不安。轻者经过拍打或按摩腿部或下床活动可以缓解、减轻；但重者暂时缓解后，不久又重复出现，使病人久久不能入睡，甚至睡着后因腿部难受发作而惊醒，造成严重失眠。在临床上并不少见，虽然不能引起生命危险，但病人却十分痛苦，生活质量差，也常会误诊误治。神经系统检查无阳性发现。脑电图正常。另外在诊断该病时应注意寻找病因，有无原发病，特别是症状持续短暂或最近加重的病人，应检查有无周围神经病，根性神经病的症状和体征，对于最近出现症状的病人，应做血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12等相应检查。国内报道并不多见　　不安腿综合征在中医学中无该病名，但从其临床表现看与《灵枢·百病始生篇》中“厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩……”类似。足悗即是指足部酸困、疼痛、行走不便等表现。《素问·五脏生成篇》云:“肝藏血，……人卧血归于肝，……足受血而能行……卧出而风吹之，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，……血行而不得反其空，故为厥也。”形象地讲明了该病的发病机理，肝为藏血之脏，人动则血可循行于身体诸经脉脏器，人休息后则血归于肝脏。若四肢经脉空虚，筋失所养又招致风寒外邪乘虚而入，邪气不尽又伤阳气，久累营血；或因阴血不足，不能行气，致气滞血瘀，脉络不通而诱发下肢(病情严重时可以累及到上肢)诸症。　　　　据此分析，采用针灸治疗不安腿综合征应有着较好的疗效。穴位选取足三里、三阴交、阳陵泉、承山、肾俞、大肠俞。患者取适宜的俯卧位并充分暴露需施术的部位，常规消毒后毫针直刺三阴交、承山、肾俞、大肠俞、足三里各1.5寸；阳陵泉毫针直刺2寸，施小幅度的提插捻转、平补平泻手法令麻胀感向足部放散，将中间有小眼的硬纸小片套于针柄上，防治艾段燃烧时灰落下烫伤皮肤)，将1.5cm的艾段套于毫针尾部用火从艾段下方点燃令自燃，燃尽后将艾灰祛除再如法施灸连续3壮后起针。每日一次，连续施术10次为1个疗程。太阳、阳明、太阴三经是病患部循行的经脉，据中医针灸“经脉所过，主治所及”的之义，选多气多血的阳明经穴足三里与足三阴经交会处的三阴交穴相配，健运脾胃、补气养血。阳陵泉为经之会穴，施术后可养经疏脉，缓解肌肉痉挛。肾俞、大肠俞、承山均为太阳经穴，有疏经养血、固表驱邪的作用，诸穴施针灸共奏补气养血、行气化瘀、舒经通络的作用达到治疗的目的。?针灸不安腿综合征　　摘要：目的探讨不安腿综合征临床有效的治疗方法。方法用毫针、灸法及头针于亥时或子时治疗本病，观察1~2疗程的临床疗效。结果针灸治疗能较好地解决不安腿综合征的症状，取得69.2%的显愈率。结论 亥时、子时针灸对不安腿综合征有较好的临床疗效，该治疗方法值得推广。　　关键词：针灸；??不安腿综合征　　?针灸治疗治疗时间以每天晚上亥时或子时治疗。毫针刺法处方主穴取风市，血海，足三里，阳陵泉，委中，承山，阴陵泉，行间，内关。配穴取外关或光明。主穴以1.5~2寸毫针刺入1~1.5寸深，行提插捻转泻法为主，留针30 min，其中委中可单刺不留针。10次为1个疗程，休息3 d。亥时取外关行提插捻转泻法；子时取光明行提插捻转泻法，留针30 min。灸法：取以上主穴、用雀啄法每穴灸81次，10次为1个疗程，休息3 d。温和灸双涌泉10 min/次。头针双足运感区，30 min/次，其间行针3次，每次以200~300次/min转手法行针1 min，10次为1个疗程，休息3 d。　　?疗效标准经针灸治疗后，临床症状完全消失，经3个月随访，未1次发作者为治愈；针灸治疗后自觉症状明显减轻，偶在入睡前有下肢不适感，但不影响睡眠，为显效；针灸治疗后自觉症状减轻，仍需自我按摩或揉压活动下肢局部后，症状方能缓解或方能入睡者，为有效；针灸治疗后症状无明显改善者，为无效。讨论　　不安腿综合征的病因至今尚不明了，但有报道与以下因素有关，如怀孕、缺铁性贫血、叶酸缺乏、维生素B12缺乏、周围神经病、腰骶根性神经病、脊髓病、帕金森病、慢性肾功能衰竭、糖尿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、甲状腺功能低下、脑血管病、心功能不全或使用药物等；部分特发性不安腿综合征有家族史。机理上，有人认为不安腿可能与间脑脊髓的多巴胺能