脑梗护理常规修改版--培训课件.ppt

护理措施及依据 1.躯体活动障碍 （1）生活护理：卧位（强调急性期平卧头低位）皮肤护理、压疮预防、个人卫生处置等 （2）安全护理： 护栏、扶手、手杖、呼叫器等，床、地面、运动场所，衣服、鞋，运动方式、运动时间、运动量等 （3）康复护理 早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容 卒中单元（stroke unit, SU）：指改善住院病人的医疗管理模式，专为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康康复，提高疗效的组织系统。将卒中的急救、治疗、护理及康复有机地融为一体，改善病人预后，提高生活质量。 肢体功能康复 保持良好的肢体位置（软枕支持） 翻身（患侧卧位最重要） 重视患侧刺激 床上运动训练 Bobath握手 桥式运动 关节被动运动 起坐训练 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步行、平衡及ADL训练） 综合康复治疗（针灸、理疗按摩等） Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动 手部运动训练 磨砂板 手撑板 木钉板 护理措施及依据(续) （4）用药护理： 溶栓抗凝药：严格药物剂量，观察有无皮肤及消化道出血倾向；观察有无并发颅内出血和栓子脱落引起的小栓塞。 扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，滴速应慢，同时应监测血压变化。 使用低分子右旋糖酐改善微循环治疗时，可出现发热、皮疹甚至过敏性休克，应密切观察。 （5）心理支持 护理措施及依据(续) 2.吞咽障碍 (1)评估吞咽障碍的程度 (2)饮食指导 鼓励进食，少量多餐； 选择软饭、半流质或糊状食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物； 不能进食时给予营养支持或鼻饲。 护理措施及依据（续） （3）防止窒息： 保持进餐环境安静、减少进餐时的干扰因素 提供充足的进餐时间 掌握正确的进食方法（如吃饭或饮水时抬高床 头，尽量端坐，头稍前倾） 床旁备吸引装置，必要时安置口咽通气管和行气管插管，保持呼吸道通畅 吞咽困难的病人不能使用吸水管吸水 护理措施及依据（续） （4）留置胃管的护理： 1）饮食原则与内容： 进食高蛋白质、高维生素、无刺激性的流汁，总热量1500卡左右。 护理措施及依据（续） 2）鼻饲方法与注意事项： 洗手，餐具的卫生与消毒 鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食 每次200ml左右，每天5～6次，间隔2～3h， 适宜温度为38℃左右 抬高床头，防止返流 鼻饲的速度应缓慢 护理措施及依据（续） 妥善固定管 保持管道通畅和外端清洁 口腔护理 注意观察病人反应 定时评估病人营养状态 及时更换 护理措施及依据（续） 3.语言沟通障碍 沟通方法指导：提问简单的问题，借助卡片、笔、本、图片、表情或手势沟通，安静的语言交流环境，关心、体贴，缓慢、耐心等。 语言康复训练：肌群运动、发音、复述、命名训练等，由少到多、由易到难、由简单到复杂原则，循序渐进。 语言训练（借助于图片） 鼓腮 吹吸训练 舔舌 护理评价 1.?病人能适应运动障碍的状态和接受医务人员的照顾， 能采取改变后的沟通方式有效沟通，生活需要得到满 足，情绪稳定，舒适感增强。 2．配合和坚持语言或肢体康复训练，掌握正确的进食或 鼻饲方法，吞咽功能逐步恢复，营养充足，语言和日 常生活活动能力逐步增强。 3.?病人和照顾者能叙述引起外伤、压疮、窒息、误吸、 肢体废用和营养低下的主要原因，掌握相关的自我护 理措施，未出现各种并发症。 健康教育 1、环境? 2、饮食指导 3、日常活动 4、心理指导 5、医疗护理措施的配合 1、环境 创造一个安静整洁、空气清新的环境，保证患者的身心能得到充分的修养。 2、饮食指导 低脂、高蛋白、高维生素饮食。 戒烟酒。 3、日常活动 4、心理指导 保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流， 减轻精神压力 劳逸结合，避免过度劳累。 做力所能及的事，增强其自我照顾能力。 5、医疗护理措施的配合 教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。 提醒病人避免诱发因素，控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。 谢谢聆听！ 脑梗塞护理常规 神经内科 刘淑萍 脑 血 管 疾 病 急性 慢性 TIA 脑卒中 缺血性 （脑梗死） 出血性 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下 腔出血 脑 梗 死（cerebral infarction，CI） 概述： 因脑部血液循环障碍缺血、缺氧致局限性 脑组织的缺血性坏死或软化。又称缺血性 脑卒中。 占全部脑卒中的60%～90%。 发病率为110/10万。临床常见的有脑血栓 形成和脑栓塞。 脑血栓形成：即通常所说的脑梗塞（脑梗），是脑梗死中