ogtt解读--培训课件.pptx

如何看OGTT、胰岛素释放、C肽结果;糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。;胰岛素/C-肽检测的必要性糖尿病确诊、分型及判断严重程度;;胰岛素和C-肽的生成;胰岛素结构示意图;内容;一.临床意义;三个临床常用试验;试验方法（三个试验可同时进行）; C肽;检测C肽的作用;联合测定临床意义;血糖参考值（2003年国际糖尿病专家委员会）;胰岛素及C肽参考值;正常人葡萄糖耐量曲线及胰岛素(C肽)释放曲线;典型的胰岛素、C肽释放曲线; 胰岛素 空腹5～20mu/L 30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小时恢复到基础水平 C 肽 空腹0.4nmol/L 高峰达基础的5～6倍 ;;正常人OGTT;OGTT及胰岛素释放试验;;二.案例分析; 时间 0　　 ? 　　 2　　 　3　 小时 血糖 ＜ 6.0　　　 ＜11.1　　 3.3-7.7　 3.3-5.5　 mmol/L 胰岛素1.8-11.8 　 ×(5-10)　 ×4　 1.8-11.8 μU/ml （10-20） （10-20）mU/L C肽 0.78-5.19 ×(5-6) ×3 0.78-5.19 ng/ml （0.3-1.3） （ 0.3-1.3）nmol/L ;2.异常曲线;空腹血浆胰岛素升高不伴峰值后延：糖耐量正常;2.空腹胰岛素升高伴峰值后延：典型2型;;1型;长程2型;高糖抑制2型;三.分析要点总结;分析胰岛素（及C肽）测试各点的数值与同时测试血糖的关系，是否有胰岛素抵抗。 胰岛素（及C肽）分泌高峰是否延迟（2型糖尿病的特点）。 胰岛素（及C肽）分泌曲线低平时，应分析是1型还是2型，对于2型进一步分析是高糖抑制?细胞？?细胞功能衰竭？; 举例1; 病例分析; 举例2;; 举例3;; 举例4;;