C1缺血性心脏病的代谢治疗进展--培训课件.pptVIP

前不久《HEART》杂志公布了一项荟萃分析，证实了万爽力在心功能不全人群中的获益。该荟萃分析入选17项随机对照研究，共995例心功能不全患者，在标准治疗的基础上联合曲美他嗪或安慰剂治疗。结果表明万爽力较安慰剂组左室射血分数绝对值显著增加7.49%，且无论缺血性及非缺血性心功能不全万爽力均有效，奠定了万爽力治疗左心功能疗效的循证基础。 原文摘要翻译 曲美他嗪：心力衰竭随机对照试验meta分析 Trimetazidine: a meta-analysis of randomised controlled trials in heart failure ?目的：探讨曲美他嗪是否能够改善心力衰竭（HF）患者的症状、心功能及临床预后。 方法：对1966 至2010 年5 月间Pubmed、Cochrane临床试验注册中心及EMBASE 数据库进行系统性文献检索，鉴别出曲美他嗪治疗HF 的随机对照试验（RCT）。搜索曲美他嗪治疗成人慢性HF 并报告全因死亡、死亡率、住院治疗、心血管事件、心功能参数变化和运动能力等结果的安慰剂对照试验结果。 结果：共检索17 项试验，包括955 例患者数据。曲美他嗪治疗可显著提高缺血性（与安慰剂组相比加权均数差[WMD] 为7.37%；95% CI 6.05 ~ 8.70；p0.01）和非缺血性HF（WMD 8.72%；95% CI 5.51 ~ 11.92；p0.01） 患者的左室射血分数。经曲美他嗪治疗后，左室收缩末期容积显著降低（WMD 10.37 ml；95% CI 15.46 ~ 5.29；p0.01），纽约心脏病协会心功能分级改善（WMD 0.41；95% CI 0.51 ~ 0.31；p0.01）运动持续时间均显著改善（WMD，30.26 s；95% CI 8.77 ~ 51.75；p0.01）。更重要的是，曲美他嗪对全因死亡（RR 0.29；95% CI 0.17 ~ 0.49；p0.00001）、心血管事件和入院治疗（RR 0.42；95% CI 0.30 ~ 0.58; p0.00001）具有显著的保护作用。 结论：曲美他嗪很可能是一项有效的HF 治疗策略。有必要开展更多研究、尤其是较大样本量的多中心RCT，以明确曲美他嗪对HF的疗效。 * 综上所述，通过心肌缺血事件链我们可以看到从早期的无症状心肌缺血、稳定性冠心病、到急性冠脉综合征，抑制晚期的心功能不全，心肌缺血伴随始终，万爽力作为心肌能量的代表药物，使无症状心肌缺血发作显著降低42%、心绞痛发作降低40%，心肌缺血发作显著降低45%，左室射血分数绝对值显著增幅7.49%。 可见，早期、持续使用万爽力能全面有效的干预心肌缺血事件链，以致长期获益。 * * 解说词： 代谢类药物的另一个优势是其安全性，与传统的血流动力学药物不同，代谢类药物没有负性肌力、负性传导作用，也没有血管活性作用，在与传统血流动力学药物联合使用时患者具有良好的耐受性。目前报道曲美他嗪的副作用主要包括：罕见的胃肠道不适。 注：假性低血糖为随机血糖浓度低于2.8mmol/L，而临床无交感神经兴奋、中枢神经异常等低血糖症状为假性低血糖。引起假性低血糖的原因有疾病、实验室、药物等原因。 翻译： VASTAREL MR 用于心肌梗死后心衰患者的治疗被广泛研究。所有数据表明VASTAREL MR 可显著提高左室功能，从而提高患者在临床实践中的功能能力。 最新的相关研究证明来自于Sisakian教授，他分析了VASTAREL MR 对接受最佳常规治疗的严重缺血性心肌病(LVEF 35)患者的左室收缩功能及体力耐受的影响 本研究结果再次确认，在严重缺血性心肌病的患者，在常规治疗的基础上加用VASTAREL MR 可显著增加患者左室功能，从而使患者获得更佳的临床改善。 In post-ischemic heart failure patients, VASTAREL MR has been studied extensively. All data confirm that VASTAREL MR significantly improves left ventricular function and this improvement translates into an improvement in patients’ functional capacity in clinical practice. The most recent proof of this comes from Professor Sisakian, who evaluated the effects of VASTAREL MR on left ventricular systolic func