合并心血管疾病的糖尿病患者的自我管理--培训课件.pptxVIP

合并心血管疾病的糖尿病患者的自我管理 首先，我们来看一则病例 小档案 今年52岁，患有糖尿病5年 工程师，平时工作繁忙 这天突发中风，被送入医院抢救 老吴 你这是中风，幸好送医及时， 目前已经脱离了危险！ 为什么中风会找上我呢？ 糖尿病患者是心血管疾病的高发人群 心绞痛、 心梗 中风 外周动脉病变 肾动脉粥样 硬化狭窄 与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心血管疾病的风险 增加 2~4 倍 约半数糖尿病患者合并心血管疾病 残酷的数据告诉我们： 七成糖尿病患者死于心血管疾病 残酷的数据告诉我们： 如何预防心血管疾病复发？ 经过抢救，老吴的病情已经稳定了。医生建议老吴预防 心血管疾病的复发，不仅要控制血糖，也要控制血脂 只要综合管理，规范治疗，就能大大降低复发的风险！ 看来像我这样的情况在糖友中很常见。要预防心血管病的复发，我该怎么做？ 动脉粥样硬化是导致心血管疾病的“元凶” 动脉粥样硬化引起的心血管疾病，我们称为 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD） “坏”胆固醇LDL-C是导致动脉粥样硬化的“罪魁祸首” 血管内皮受损后，血液中的“坏”胆固醇LDL-C含量过多时，会钻入动脉内皮下方 钻入内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞吞噬的LDL-C过多时，逐渐转变为泡沫细胞 泡沫细胞不久后因吞噬LDL-C过多而破裂，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉变硬变脆 动脉粥样硬化的危险因素众多 高血压 糖尿病 吸烟 缺少运动 暴饮暴食 肥胖 压力过大 高血脂 综合管理，预防心血管疾病复发 在医生的指导 下坚持服药 定期来院复查 建立并保持 健康的生活方式 合并心血管疾病的糖尿病患者的心血管风险极高，需要进行综合管理，预防心血管疾病再发！ 首先，健康生活方式是药物治疗的基础 戒烟限酒 科学运动 健康饮食 良好心态 合理饮食是一切治疗的基础 均衡膳食，维持合理体重 多吃粗粮，如荞麦、燕麦、小米 多吃豆类，富含膳食纤维的水果、蔬菜 控制每日总热量，少吃多餐，减重或维持理想体重 清淡饮食，规律进食 清淡饮食，少盐，少吃肥肉、富含胆固醇的动物内脏等 每日定时进餐，规律进食 适量运动，提高身体素质 量力而行：一般可选择散步、慢跑、打太极。运动结束后以不感到疲劳为适度，注意避免低血糖 运动的两大原则 持之以恒：每周运动3-5次，每次30分钟到1小时，长期坚持 戒烟限酒要坚决 远离烟草，珍爱生命 吸烟是健康的头号杀手。我们要向香烟说“不” 戒烟应一次戒断，减量戒烟不可取 饮酒应适度 饮酒需适度。低度白酒每天≤半两，或红酒1杯，或啤酒1瓶，每周≤2次。过量饮酒，可使血脂升高，促进动脉粥样硬化 保持良好心态，促进疾病恢复 培养自己的兴趣爱好，怡情养性，有益于保持愉快的心情 一旦患病，情绪低落或抑郁很正常，要有耐心，学会排解 多与朋友、家人、医生等加强沟通，保持心态平和 保持良好心态的两大“妙招” 其次，在医生指导下规范用药 严格控制血糖 管好“坏”胆固醇 抗击动脉粥样硬化 糖尿病患者需要严格控制血糖 控制血糖是糖尿病患者控制病情的一项重要措施 降糖药物可分为口服降糖药和胰岛素等等 依据自身情况，选择合适的降糖药物 指标 参考值 空腹血糖（mmol/L） 4.4-7.0 餐后血糖（mmol/L） ≤10. 0 HbA1c（%） ＜7.0 降低“坏”胆固醇，抗击动脉粥样硬化 糖尿病+心血管疾病，“坏”胆固醇要更低 心梗、 心绞痛 中风 “坏”胆固醇LDL-C应降至＜1.8mmol/L 糖尿病 急性冠脉综合征 如果合并心血管疾病，糖尿病患者的心血管疾病风险会更高，只有进一步降低“坏”胆固醇，才能更好地预防心血管疾病 他汀是降脂治疗的主力，减少心血管事件 认识他汀 他汀是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，能减少肝脏中胆固醇的合成，降低“坏”胆固醇，稳定/逆转斑块，减少心血管疾病的发生 请您坚持足量、长期他汀治疗 “他汀治疗要足量、长期坚持，直至终生” 中断他汀治疗可能会影响已经稳定的斑块，导致心血管疾病风险升高 他汀降低“坏胆固醇”的效果与剂量有关，足量使用他汀，才能获得强效的血管保护作用 最后，请您不要忽视定期复查 综合管理，贵在坚持 接下来，老吴定期到门诊复查，并且对自己进行着严格的管理，每天的饮食、运动、药物治疗都认真按照医生的医嘱执行，3年以来身体状况保持良好，中风没有再发生。 谢谢您的聆听！