膝关节解剖及应用--培训课件.ppt

化脓性关节炎 脓苔形成 滑膜充血 ACL重建术后康复计划 （一）、术后第1天：主要以减轻疼痛和肿胀为主。 1、将患肢抬高，但不要过伸，以减轻肿胀。 2、如果有疼痛，可以采用冷敷、口服或肌注止疼剂等止痛。 3、进行股四头肌等长收缩训练，促进血液循环，减轻肿胀。 （二）、术后第2天至第2周：减轻疼痛、促进伤口愈合、使关节活动度达到0—90度。 1、石膏后托固定，在下地行走以及睡觉期间要佩戴。 2、进行CPM训练，膝关节活动度为：0—90度。 3、进行股四头肌有限收缩训练，小腿肌肉训练（屈伸踝关节及足趾，每天500次）。 4、可扶拐部分负重行走，距离不要太远，活动不宜过多，避免上下楼梯。 ACL重建术后康复计划 (三)、术后第2周至第4周 ：关节活动度达到0—120度，进行肌肉功能锻炼。 1、去石膏后托，改用膝固定支具保护，支具需佩戴5—6个月，在行走以及睡觉时应佩戴。 2、继续CPM训练，3周达到120度，第四周后达到135度。 3、进行股四头肌功能锻炼，在床边使关节逐渐从90度伸直，并使大腿抬离床面，然后停留10秒，每日500次。 4、必要时进行髌骨活动度训练（由外向内推动髌骨）。 （四）、术后4周至6周：关节活动度达到0——135度，加强肌肉功能锻炼。 1、可以去拐行走，侧身上楼梯，手需扶梯。 2、进行CPM训练，关节活动度达到0—135度。 3、继续进行（三）中的肌肉功能锻炼，方法相同。 ACL重建术后康复计划 （五）、术后6周至12周：在此期间，重建的韧带会有一个溶解松弛阶段，应避免过多的上下楼梯，禁止作负重下蹲练习，从座位上起立时应扶物减负，不宜爬山行走，前三个月避免过伸关节。 （六）、术后3个月后：仍以下肢肌肉锻炼为主。可做一般日常活动，利用非负重健身器械进行功能锻炼，也可进行游泳。 （七）、术后6个月：可进行慢跑训练。 （八）、术后9—12个月可根据康复情况参加较剧烈的体育比赛。 （九）、出院后需要定期回医院复查，原则上前四周内每周回医院复查一次；术后3个月、6个月、9个月、12个月均需要拍片复查。 Thanks A Lot 膝关节解剖及应用 Normal Knee Anatomy 组成膝关节结构:上方是股骨头，下方是胫骨平台，中间有前后交叉韧带，两侧是内外侧副韧带，前是髌骨与下方膑腱相连。 。 Normal Knee Anatomy 1）半月板：在胫骨平台的两侧，内侧为C形，口朝中心，外厚内锐，象南方的弯镰。外侧为o行，口朝中心。 Normal Knee Anatomy 2）交叉韧带：包括前交叉韧带（ACL)、后交叉韧带(PCL) ACL：胫骨端位于胫骨平台前内方，内侧半月板前脚止点后方，斜形向上止于股骨外髁内侧面；（附图） PCL：胫骨端位于胫骨平台后方，外侧半月板后止点后方，像上止于股骨内髁外侧面； 对于稳定膝关节，为持骨性结构的对和有重要作用。 Normal Knee Anatomy Normal Knee Anatomy Normal Knee Anatomy 3）内、外侧副韧带 内侧副韧带：起于胫骨内髁的内收肌结节，止于股骨内侧关节面下部 ； 外侧副韧带为束状纤维束，起于股骨外髁外侧，止于腓骨小头顶端与外侧 。 Normal Knee Anatomy Normal Knee Anatomy 内侧副韧带分深浅两层，扁宽，起于股骨内髁的内收肌结节，止于胫骨内侧关节面下部。深部纤维和关节囊及内侧半月板相连，后1／3部分形成后斜韧带以防止膝关节侧方移位。 内侧副韧带 在膝关节完全屈或伸时，此韧带紧张，在膝半屈位30°～20°时，此韧带松弛，最易受伤。当膝关节半屈曲位，足跖固定着地，胫骨外旋外翻而股骨内旋时，内侧副韧带可扭伤或部分撕裂。损伤部位多在股骨内髁附着点或半月板附着处。 Normal Knee Anatomy 外侧副韧带为束状纤维束，起于股骨外髁外侧，止于腓骨小头顶端与外侧，深层为关节囊韧带，后1/3部形成弓形韧带。 外侧副韧带 伸膝时韧带紧张，与髂胫束一起限制膝内翻。伸膝至30°以上时，韧带松弛，关节可有一定范围内翻动作，当膝关节伸直、强度内翻时，可致外侧副韧带扭伤或部分撕裂，损伤部位多在腓骨头附着处。 膝关节疾病 外伤：包括骨折、软组织损伤等 软组织损伤包括交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、半月板损伤软骨损伤、髌骨半脱位以及关节囊损伤等 骨病：包括炎症性疾病、骨肿瘤等， 炎症性疾病包括感染性炎症和非特异性，化脓性关节炎、结核性关节炎等属于感染性炎症， 骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等属于非特异性关节炎