症状评估发热--培训课件.ppt

谢谢！  常见症状评估 内儿教研室 症状：病人主观感觉到不适或痛苦的异常感觉或客观的病态改变，如发热等。 体征：通过身体评估而客观检查到的异常改变。如心脏杂音、肺部啰音、肝脾肿大等。 它是认识疾病的向导，并能够为诊断疾病或鉴别诊断提供重要的线索或依据。 概述 导入新课 病例 ：吕某，男，28岁。 主诉：高热3天。 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温一直在39.2℃～40.3℃之间波动，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，大小便正常。 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。问题： 1.该患者的发热病因及机制可能是什么？ 2.该患者是什么热型？ 3.主要护理诊断是什么？ 学习目标 掌握：发热的护理评估要点、护理诊断。 熟悉：发热的临床表现。 了解: 发热的病因及发生机制。 重点 1、发热的分度、热型的特点及其临床意义。 2、发热的护理诊断。 一、 概念 正常人的体温受体温调节中 枢调控，使产热和散热过程呈动 态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 致热源作用 各种原因引起体温调节中枢的功能障碍 体温升高超过正常范围，称为发热 。 是一种病理性体温升高,是机体对致病因子的一种全身性防御反应。 第一节? 发热 二、正常体温与生理变异 （一）正常体温：36-37℃ 左右 （二）体温的生理变异：24小时内体温波动范围一般1℃ 下午 剧烈运动、劳动 进餐后 妇女月经前及妊娠期 高温环境 年龄 正常人体体温及生理变异 三种体温测量方法及正常值 口测法 肛测法 腋测法 正常值 36.3~37.2℃ 36.5~37.7 ℃ 36~37℃ 优缺点 可靠，小儿及 安全可靠，可用 门诊病人使 昏迷病人不能用 于小儿及昏迷病人 用方便，不易 发生交叉感染 方法 舌下含5分 涂润滑剂，插入 腋下10分 肛内1/2表长, 5分 三、发热的机制：致热源性与非致热源性发热 （一）致热源性发热（多数患者的发热是由于致热源引起） 外源性致热源 内源性致热源 体温调节中枢 微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物 白细胞致热源： 白介素、肿瘤坏死因子、干扰素 通过血脑 屏障 发 热 通过激活 白细胞 (不能直接作用于体温调节中枢) 散热减少 产热增加 （二）非致热源性发热 1、体温调节中枢直接受损 颅脑外伤 出血 炎症 2、产热过多的疾病 癫痫持续状态 甲亢 3、散热减少的疾病 广泛性皮肤病 心力衰竭 四、病因： 1.感染性发热（50～60％）各种病原体： 细菌（43％）、病毒（6％） 其他：支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫、真菌 2.非感染性发热： 无菌性坏死物质的吸收：大手术后 ； 抗原-抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织疗 内分泌与代谢障碍：甲亢、严重脱水； 皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣和慢性心功能不全； 体温调节中枢功能失常：中署、脑出血； 自主神经功能紊乱：夏季低热；原发性低热 五、临床表现 （一）发热的分度（口温） 低热 37.3~38℃ 中等度热 38.1~39 ℃ 高热 39.1~41 ℃ 超高热 41 ℃以上 1、体温上升期 产热散热 皮肤苍白、无汗、畏寒、寒战。常见疟疾、大叶性肺炎、流感、输液或药物反应等。 2、高热期 产热≈散热 皮肤潮红、呼吸深快、出汗。持续时间因疾病而异。 3、体温下降期 散热产热 大汗、皮肤潮湿、 （二）发热的临床过程与特点 高热期 意识：谵语、幻觉 小儿：高热惊厥 消化：纳差、恶心、呕吐 退热期 脱水 休克 营养：消瘦 （三）发热对机体的影响 （三）热型及临床意义 热型:发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为~。 不同的发热性疾病常各具有相应的热型。 根据热