糖尿病胰岛素治疗--培训课件.pptVIP

* 了解大纲，轻松学习 掌握：胰岛素治疗原则 熟悉：1.胰岛素的分类 2.基础胰岛素的概念 3.胰岛素治疗的适应症 了解：胰岛素治疗的新进展 * 历史 * 1920年,科技正成为生活的一部分，这时已经有了飞机，电影和电话…… 可是，对糖尿病的治疗仍然是束手无策，等待糖尿病人的是慢慢的死亡。 * 胰岛素—糖尿病患者的希望 1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素 挽救了千百万糖尿病患者的生命 * * 胰岛素有什么作用？  胰岛素是人体自身胰腺分泌的唯一能降低血糖的物质。胰岛素就象一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，从而达到降低血糖的效果。 * 什么样的病人应使用胰岛素(适应证) 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒 合并严重感染等各种应激状态 * 胰岛素的种类(按来源分) 动物胰岛素 人胰岛素 * 胰岛素的种类(按作用时间分) 短效胰岛素 (主要用作餐前负荷量) 中效胰岛素 (主要用作基础胰岛素) 长效胰岛素 (主要用作基础胰岛素) * 常用的人胰岛素---诺和灵系列及人胰岛素类似物 * 人胰岛素类似物的优点 立即起效的速效胰岛素类似物---诺和锐 2002年在我国上市 可餐前或餐后立即注射，均可达到良好的血糖控制，为您的患者提供方便灵活的注射方式。  * 胰岛素为什么要分短、中、长效？(图解)肝糖输出：河水水位上涨　进餐：往河中注水 * 人胰岛素比动物胰岛素有何优势劣势？ 和人体自身分泌的胰岛素完全相同---没有抗原性 剂型齐全 不足：价格昂贵 * 胰岛素治疗原则与方法 1型糖尿病人胰岛素治疗方案 高度个体化 开始胰岛素剂量为0.5~1U/公斤（体重）/天 每3～4天逐渐调整2～4单位，直到血糖满意控制 * 治疗原则与方法 1型糖尿病人胰岛素治疗方案（1）----- R R R N * 治疗原则与方法 1型糖尿病人胰岛素治疗方案（2）-----预混型人胰岛素(诺和灵30R或诺和灵50R每日注射两次 * 治疗原则与方法 轻型2型DM （FBG7.8mmol/L） 不需要胰岛素治疗中度2型DM (FBG7.8-11.1mmol/L)： 尚存内源胰岛素分泌 仅需基础胰岛素治疗 * 治疗原则与方法 重型2型DM： (FBG11.1mmol/L) ※ 每天2次中效胰岛素或加用短效胰岛素极重型DM（几乎无内源胰岛素分泌） （FBG13.9mmol/L） 基础胰岛素(降低水位—餐前血糖降低)和餐前胰岛素(减少往河中的注水量—使餐后血糖不致明显增高)都要用 * 特别关注两个现象 ---空腹血糖高，原因各不同，处理正相反!!! 黎明现象(dawn phenomenon)：半夜血糖高，早晨空腹血糖也高。 苏木杰现象(Somogyi phenomenon):半夜血糖低，早晨反应性空腹血糖增高。 * 胰岛素注射的误区 成瘾？不会!胰岛素不是鸦片烟，正如我们一生都在吃馒头，不是成瘾，而是一种维持生命的需要。 能用口服药替代吗？ 口服药：工头---鞭打病牛 胰岛素：帮工---加一头牛 经济原因 ：算清短痛(花钱)与长痛(花钱+要命)的帐 * 胰岛素治疗的主要副作用 低血糖 体重增加 过敏：主要见于有动物胰岛素者 轻度水肿：可自行缓解，一般无需停药 * 胰岛素治疗的注意事项 按时定时进餐 锻炼的时间宜固定，尤其对1型糖尿病 应监测血糖谱、尿糖、尿酮体 由于患者对胰岛素的敏感性不同，胰岛素使用剂量应个体化， * 胰岛素治疗的核心提示 低血糖比高血糖更危险! 判断一位糖尿病大夫是否高明，不是看他在多短的时间内将血糖降到正常，而是在他的手下低血糖发生率最低 * 进展与展望 目前有关新式胰岛素产品的研究方向，可归纳为3类： 1.新的给药方式，例如：口服、吸入 2.改进注射手段，让使用者无痛：无针注射器 3.人工胰腺：智能化模拟人的胰腺分泌 同学们，贡献你的聪明才智，为糖尿病患者带来光明吧! * 谢谢 * 糖尿病胰岛素的治疗,分4部分讲解: 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案 * 什么样的病人应使用胰岛素: 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦、体重在理想体重的90%以下 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中