新指南的启示固定剂量复方制剂与高血压治疗--培训课件.ppt

* 内容 ARB + 利 尿 剂 是 优 化 降 压 组 合 高 血 压 治 疗 的 现 状 起 始 联 合 治 疗 的 优 势 4 1 2 3 起 始 固 定 复 方 制 剂，更 多 获 益 * Hypertension 2006;47:345-351 * Effects of TI score on blood pressure control rates are depicted * Okonofua, E. C. et al. Hypertension 2006;47:345-351 Copyright ?2006 American Heart Association Compliance, Safety, and Effectiveness of Fixed-Dose Combinations of Antihypertensive Agents: A Meta-Analysis Hypertension 55(2) 2010:399-407 * Compliance, Safety, and Effectiveness of Fixed-Dose Combinations of Antihypertensive Agents: A Meta-Analysis Hypertension 55(2) 2010:399-407 * 各国高血压指南推荐FDC作为起始降压治疗 * Country/ region Refers to fixed-dose Fixed-dose as first-line Australia X X Canada ? X Denmark ? ? Europe (ESH/ESC)* ? ? France* ? ? Germany* ? ? Netherlands X X Spain* ? ? UK (JBS 2) ? X USA (JNC 7) ? ? WHO/ISH ? ? CHINA(2010) ? ? 氯沙坦/氢氯噻嗪 vs. ARB+CCB * Shimosawa T, et al. Hypertens Res 2007; 30 (9): 831–837 两组降压幅度相当 氯沙坦/氢氯噻嗪 vs. ARB+CCB * Shimosawa T, et al. Hypertens Res 2007; 30 (9): 831–837 血压达标率 20 30 40 50 60 70 80 10 40% 38% 33% 63% 0 氯沙坦50mg/HCTZ12.5mg 坎地沙坦8mg/氨氯地平5mg 65岁以上 整体 SBP 氯沙坦/氢氯噻嗪使中至重度ISH患者血压显著下降 * Cushman WC, et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2002;4(2):101–107. a分级定义为基线ISH的严重程度； ISH 定义为平均收缩压140 到 200 mmHg 而舒张压为 70到 89 mmHg.B按需要50 mg氯沙坦 增至 50 mg氯沙坦 /氢氯噻嗪12.5 mg 或到氯沙坦 /氢氯噻嗪100/25 mg. 一级(140–159 mmHg)a 12周后收缩压自基线改变(mmHg) 氯沙坦/氢氯噻嗪b 安慰剂 n=32P=NS n=31 n=98与安慰剂相比，P0.001 n=95 n=27与安慰剂相比，P0.001 n=25 二级(160–179 mmHg)a 三级(180–200 mmHg)a –35 –30 –25 –20 –15 –10 –5 0 –10.6 –4.6 –8.3 –19.2 –8.2 –28.4 主要终点 = 12周后收缩压自基线的改变 : 应用氯沙坦 /氢氯噻嗪者血压下降19.2 mmHg ，而安慰剂血压下降7.6 mmHg (P0.001) 氯沙坦/氢氯噻嗪对肥胖型高血压患者的疗效 * 4周前 随机化 第4周 第8周 第16周 第12周 安慰剂导入期 活性药物治疗 氯沙坦50 mg 氯沙坦100 mg 氯沙坦/氢氯噻嗪100/12.5 mg 氯沙坦/氢氯噻嗪100/25 mg 安慰剂 安慰剂 安慰剂 安慰剂 本研究中坐位收缩压 180 mmHg 和/或 坐位舒张压 115 mmHg (8周后坐位舒张压 110 mmHg )的患者终止本研究. 肥胖患者使用氯沙坦/氢氯噻嗪后血压显著下降 * 氯沙坦起始剂量为50 mg每天一次，逐步增加至100 mg每天一次，氯沙坦/氢氯噻嗪100/12.5 mg及氯沙坦/氢氯噻嗪100/25 mg。请参阅推荐增加剂量的完整信息 与基线相比，所有变化具有统计学意义 (P0.001). 氯沙坦 50 mg(n=126) 血压自基线的变化(mmHg)